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会员800955:
医生,我干体重56kg,自两周前连续几次脱水4kg,现心脏都不舒服,有疼痛感,血压150/100
2018-03-26 17:58:16

刚刚回顾了您从17年3月份至今的所有提问所涉病情,首先为您的细心用心点赞👍您最近主要苦恼于透析相关的反应及血压变化,有几个小建议希望能帮助到您,血透患者透析充分的话,透前轻微的酸中毒不用担心,碳酸氢钠含钠,如果您血钠高于140,还是不要服碳酸氢钠或减量,钠高影响血压,增加渴感,影响控水。干体重不能合适也是您一大苦恼,可以做心脏彩超了解心脏大小、N末端钠尿肽、还有腓肠肌硬度变化、生物电阻抗等综合评价一下干体重,还有控制蛋白的同时要注意热量的摄入,35千卡每公斤体重每天,也就是主食要够,每天要差不多,要不然容易胖啊瘦的,干体重不稳定
尿素氮大于29,白蛋白低于35,有可能负氮平衡(热量摄入不足,会导致蛋白分解,负氮平衡,负氮平衡患者一般自我感觉都不会太好);尿素氮低于21,白蛋白低于35,有可能营养不良;尿素氮大于29,白蛋白大于40,有可能蛋白摄入太多。
2018-03-27 12:51:38
很感谢宋医生详细和细心讲解,我自多加一次后两周五次,每次3kg内,上机半小时后心痛消失,高压无升高低压升10以内,为什么?
每日尿量能否超过一千?要是尿量不多,最好还是每周三次的标准透析方案更好一些,尿量如果不能和正常人差不多,每两周五次的透析多数是不充分的,不要小看那两周少的的一次透析,一年约52周,您一年就比标准方案少了26次,26乘以4=104小时,您一年就少了104个小时的透析,少透的毒素不可小觑,毒素越高透析反应越大。您低压升高时心率是不是会比之前略高?低压的升高可能和心率加快有关