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SUN:
你好,上个月我的24小时定量为0.311,吃的药为雷公藤一颗每天,阿魏酸哌嗪片,金水宝,我的肾穿刺为IGA(局灶节段性肾小球硬化),LEE2 HASS2oxford(m0s1e0t0),吃雷公藤已经有2年了,雷公藤逐步减量为一颗。爱肾张医生建议我把雷公藤停了,让一个月后复查,今天去复查结果24定量又涨到0.679,我要继续吃雷公藤吗,每天的剂量多少啊盼回复,谢谢
2018-06-24 14:19:04

局灶节段硬化一般对免疫抑制剂的反应都不是很好,所以治疗上并不强调长时间使用包含雷公藤多甙在内的有抑制免疫作用的药物,而是以ACEI/ARB类药物降低肾小球内三高状态为主,监测肾功能及蛋白尿情况。所以我倒是支持张医师的,在使用雷公藤两年后适时停用。您所说的停用雷公藤后尿蛋白有增加,则需要重新评估病情,近期是否有感冒、血压不稳等情况。如果需要处理,也建议先使用ACEI/ARB类药物后再观察。
2018-06-27 11:00:14
我一直在吃科素亚每天0.1,都两年了。原来每天吃雷公藤每天1颗,科素亚0.1,金水宝,阿魏酸哌嗪片每天3次一次3片,肌酐正常,24时定量维持在0.3-0.4之间。去年10月份将雷公藤停了以后,没有感冒等其他病定量涨到0.75。2018年元旦去江苏省人民医院看病,当时肾内科曾鸣主任让我雷公藤加量至早晚各一颗,半个月去复查一次,后来定量降为0.5后,雷公藤减为一颗,后来又去检查定量为0.33才停药的,由于工作一直没有去省人民医院复查。但是一停雷公藤24定量就上升,期间也没感冒之类病,只是体重增加7-8斤,这个对定量有影响吗另外我每天晚上都要去快走30分钟,对病情有没有影响呀,不知道该怎样吃药了,盼回复,谢谢
您好,抱歉回复晚了,在免疫抑制剂的使用上,有时候真的是没有绝对明确的方案的,很多时候取决于医师的经验以及患者的具体反应,您的情况雷公藤已经用药两年余,效果还是有的,但是停药后有反复,考虑到长期使用雷公藤可能存在的副作用,并且目前尿蛋白定量并非大量(<1g/天),所以个人观点还是建议您先维持用ACEI/ARB药物,血压能耐受的情况下可以加量使用,定期专科复诊。快走30分钟是可以的,以自己感觉为主,不用太过劳累,如觉疲劳可3-4次/周即可。