你好大夫，本人男，47岁，是一名慢性肾衰竭患者。今年...

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会员267054：

你好大夫，本人男，47岁，是一名慢性肾衰竭患者。今年元月份，因眼睑浮肿上医院检查，双肾萎缩，血肌酐450，确诊为慢性肾衰竭五期，目前靠服药保肾治疗。半年来，血肌酐还算稳定，一直在450左右波动。听人说像这种情况可以选择透析，能较好的保护残余肾功能，可以拉长以后透析间隔的时间，真的是这样吗？

2018-08-02 16:03:27

尹燕志

副主任医师烟台业达医院

2018-08-02 19:48:39

什么时候透析不仅要参考您的肌酐，还要看电解质的情况及您的身体状况、心衰、浮肿、酸中毒等，综合做出判断，但是，一般慢性肾衰竭一旦进入透析阶段，就要规律透析，以目前的透析水平及透析器的除毒能力，尽量保证每周不低于12个小时的透析时间，才能达到较好的透析效果，没有您说的这种情况。

2018-08-02 20:23:19

哦，谢谢伊主任在百忙之中抽出时间给予答复。目前我的钾、磷、钙等还在正常值范国内波动。无心衰、浮肿、酸中毒现象。高血压、轻度贫血、甲状旁腺激素偏高等并发症通过服药已基本控制在正常范围内。这样的状态已维持半年了，前几天复查，肌酐、尿素氮、尿酸都有所下降，接下来还是继读吃药保肾治疗吗？这样的状态依您临床经验预测乐观的大约可以维持多长时间到透析。

尹燕志

副主任医师烟台业达医院

2018-08-02 21:28:58

您的情况肯定要继续用药，具体何时透析要因人而异，要参考您的原发病情况，一般糖尿病肾病由于并发症较多，通常进入透析较早，一般的慢性肾炎、多囊肾引起的肾衰只要没有电解质危及生命、并发心衰、严重酸中毒等情况的话，单纯从肌酐数值来讲的话很多都可以等到大于707以上再透析，不过要注意定期门诊复诊、及时化验。

2018-08-24 20:07:31

医生你好，昨天复查，我的肌酐由上个月434上升到467，这个波动的幅度是否较大？另外这次的复查，血钙2.5，已到上限，医生把骨化三醇胶丸由原先的一日一粒调整为隔天一粒，合适吗？另外，长期服用开同会不会引起高钙血症，如果血钙继续升高，开同能继续服用吗？

欧月秀

主治医师海南爱肾肾病医院

2018-08-25 10:33:11

这位同学，同样的问题咱们不要提两次好吗O(∩_∩)O，这样会增加医生的负担哦，而且两次如果病史描述不同，医生回复建议也会不一样，这样也会给您造成困扰的。血钙已经接近上限，建议开同停用或减量，骨化三醇促进钙吸收，调整是合理的，正常合理的饮食是完全可以不用开同的，建议您进一步咨询我们的营养师，也可以参看爱肾网的食谱计算器，根据自己的情况，制定合理饮食方案。