39岁，糖尿病五年，高血压20年，目前尿微量白蛋白300...

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会员388586：

39岁，糖尿病五年，高血压20年，目前尿微量白蛋白300，其他肝肾功能，血常规，尿常规正常！目前控糖控血压，医生没有给出明确的肾病阶段，吃金水宝胶囊，目前时好时坏！

2018-08-10 16:16:47

宋金辉

副高（血透中心主任）南京妇幼保健院北院

2018-08-10 16:21:19

请您把化验单及详细所有用药上传一下看看

2018-08-10 16:26:45

复查了四次，第一次300，第二次90，第三次20，第四次54，参考值都是0-30，其他均正常，发现尿微量白蛋白高到现在三个多月，前期吃的百令胶囊跟黄奎胶囊，现在改为金水宝每天三次每次四粒！血压维持在120-80以内，血糖空腹6以内，饭后7以内！

2018-08-10 16:33:09

控糖药目前二甲双胍早晚各一粒，拜糖平随饭吃，降压药每天一粒缬沙坦胶囊80mg的，得高宁早晚各一粒10mg的，倍他乐克一天一粒25mg掰开早晚各半片，微量蛋白的就是金水宝了，早晚三次每次四粒，尿微量白蛋白肌酐比值8，参考值0-30，血肌酐60，参考值44-120，！体检报告太多了，不能一一上传图片，请谅解，！谢谢了！

欧月秀

主治医师海南爱肾肾病医院

2018-08-10 18:11:03

您好，从病情的描述可以看出您是比较认真的，对疾病也有充分的重视，这点特别好。目前用药还是比较合理的，血压需要三联用药才能维持在目标范围吗？建议您可以加大缬沙坦的用量，这样降尿蛋白的作用可能会更好些，如果血压低就减少其他种类的降压药，还有就是饮食上进行适当调整，原则是低蛋白优质蛋白，这点您可以进一步咨询营养师，最后定期复查相信您会做好的^_^

2018-08-10 18:23:57

单一用缬沙坦80mg的，血压在130-90，如果加大缬沙坦，应该加大到多少呢？目前使用尿大夫测的微凉白蛋白全天都在正常值内，也使用其他测尿微量白蛋白的试纸，基本保持在20以内！谢谢了

欧月秀

主治医师海南爱肾肾病医院

2018-08-10 18:44:38

加倍就可以，当然蛋白都正常值了也不必强求，再动态看看肾功能情况。

2018-10-21 09:36:02

您好欧医生，缬沙坦加倍服用，是一次加倍还是分两次早晚各一次？麻烦您了！谢谢！

欧月秀

主治医师海南爱肾肾病医院

2018-10-21 10:27:58

先加一次就行，观察血压后定，还要监测肾功能和血钾情况。