腹透病人因为白蛋白水平低下而存水了，体重增加了一些...

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会员450654：

腹透病人因为白蛋白水平低下而存水了，体重增加了一些，但是还没到心衰的程度，这时候需要立即用高浓度腹透液脱水吗？我认为可以暂时不用，可以先补蛋白，把白蛋白水平提高到40以上了，存水自然就没了。因为考虑到高浓度腹透液对腹膜有伤害。请问我这样理解对吗？存水了还没到心衰症状的需不需要立即用高浓度腹透液脱水？

2018-09-01 12:55:49

王继伟

副主任医师吉林大学吉林医院

2018-09-01 23:34:29

需要评估一下低蛋白的原因，比如：食物摄入的情况，是否存在感染，透析是否充分，肝脏合成蛋白的能力等等。这样才有利于低蛋白血症的纠正。高浓度的腹透液不是不能用，也不会在短期内对腹膜有多大的伤害。

2018-09-02 20:47:02

比如说，白蛋白水平低了，那就算用高浓度腹透液脱水了，可是一旦不用高浓度腹透液了，那水分不是又要回去吗？

欧月秀

主治医师海南爱肾肾病医院

2018-09-02 21:02:37

所以还是要找到根本原因进行解决，高浓度腹透液只是暂时缓解之计。

2018-09-02 21:30:14

补充白蛋白水平也不是一两天就能补上来的，根据我了解的病友的经历，每天吃五六个鸡蛋白还有瘦肉之类的，当然主食和蔬菜也吃的，这样子用了三个月，白蛋白上升了大约10，从三十几升高到45，在这期间假如出现水肿，但是不严重，仅仅是脚肿或者眼皮肿，这时候一定要用高浓度腹透液脱水吗？还是可以暂时不脱水，采取别的方法呢？

欧月秀

主治医师海南爱肾肾病医院

2018-09-02 21:38:05

除了饮食，还要查下尿蛋白，是否尿蛋白丢失太多，除了高浓度腹透液增加超滤，减少存水可能更加重要，建议严格控制水分摄入，低盐饮食，减少水钠潴留，还有尿吗，利尿剂也可以适当使用。

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