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关键词：肾病慢性病
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会员451040：
患慢性肾炎6年多，现每天服贝那普利一片，别嘌醇一片，螺内脂一片，小苏达3片，今天化验肌肝上升到270，尿酸6百多，其他指标和几年前一样，需不需要换药。
2018-11-18 19:59:54
宋金辉
副高（血透中心主任） 南京妇幼保健院北院
2018-11-18 20:42:24
目前肌酐用MDRD公式估算肾小球滤过率22.8，属于慢性肾脏病4期，还是以控制原发病为主，血压最好控制在130/80一下，血脂、尿酸都要加强控制，如无禁忌，可以考虑服用他汀类降脂、非布司他降尿酸。还有肾小球滤过率低于30要慎用螺内酯，高钾血症的风险明显增加！如因明显心功能不全要用，切记要经常复查血钾，钾高到一定程度是容易猝死的！
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2018-11-18 20:46:17
血压情况如何，建议停用螺内酯，如果必须利尿，建议使用呋塞米，间断服用。别嘌醇可以增加至2片。低嘌呤饮食，适当多喝水，没有尿量保证在2000ml左右。