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会员972122:
你好,我是IGA肾病,慢性肾衰4期,2个月前肌酐286以上,尿酸高,蛋白尿持续1+,现服用南京总院开的药,还在服用开同,一天6片,罗盖全每天晚上1粒,非布司他每3日10毫克,促红素每周5000单位,金水宝每日9粒,每次10毫克,每日2次,2个月前血压高又加了可乐定每日2次,每次1片,半个月前到南京总院复查,肌酐一下涨到4.38mg/l.血钠血氯低,血磷高,南京总院的唐主任考虑考虑我肌酐突然升这么快很奇怪,他叫我吃一点盐,2周后复查,我于2周后复查,结果我上传,反正血钠血氯基本正常,但肌酐涨的还是很快,我真的很怕,我最近血压较稳定,饮食很注意,低蛋白饮食,就是很焦虑,睡眠差,夜尿多且频繁,有点便秘,我想请教专家我目前还在服用南京总院开的肾炎宁,里面含有雷公藤,不知能否继续服用,另外可乐定和卡维地洛片对肾脏有没有损害,还有照目前这发展速度我马上就要面临透析,有没有其他办法控制,非常谢谢
2019-02-14 17:31:51

降压药本身对肾脏都是安全的,但血压控制过低对肾脏是不利的,会影响肾脏的灌注。您没有提到血压的情况。南总的结果提示有细菌感染,建议您检查一下肝胆的情况,彩超就可以。雷公藤也是可以服用的。目前肾功能水平,非布司他需要减量了。
2019-02-15 10:12:16
谢谢主任,我自从服用可乐定后血压较低,有时低压在60几,高压在110左右,我现在在减量,可乐定吃半片,每日2次,卡维地洛早10mg 晚上5mg.施慧达早2.5mg晚1.25mg.非布司他每3天10mg.,我想先把可乐定停掉,可又怕血压高,只能慢慢减量至停药,卡维地洛之前吃2片现在也在减量,吃1.5片,目前血压多在140/80左右,如果真是低血压导致肾功能恶化,是否就没办法了,我现在是否要做好透析前的准备,另外我非布司他改为每4天1片可行,还有您怀疑我有感染迹象,最近体质不好反复感冒,但不发然我就吃了一些清开灵,胃肠道也不好不是便秘就是腹泻,回头我做一下肝胆彩超排除,谢谢
建议血压低压不低于70,降压药的服用您可以自己摸索规律。可以观察两个月左右如果血肌酐不能下降,需要考虑透析准备安排造瘘手术的问题。目前的血压情况还算理想,尽量避免感冒。目前尿酸控制的很理想,可以适当减量非布司他。便秘和腹泻都不好,注意饮食结构,适当调整。
2019-02-16 09:31:48
非常感谢主任百忙之中答复我的问题,我今天做了腹腔彩超,肝胆没发现问题,就是双身肾萎缩,右侧只有78cm.双肾血流差,针对我目前这种情况能否吃一些活血药如红花丹参,还有如果要做透析我是否现在就要住院手术啦,我也不知哪一种透析方式对我好,非常纠结和恐慌,再次打扰您了
透析有腹膜透析和血液透析两种,血液透析需要提前进行内瘘手术,但也有一些地方可以门诊进行。内瘘一般术后1-2个月后才能使用开始血液透析,所以需要提前准备。腹膜透析需要住院做腹部植管,基本做完就可以开始透析,也有一些医院选择术后1-2周开始透析。您年纪不大,如果腹膜透析可以在家中自己进行 对生活相对便利。可以先了解一下这方面的知识。活血药不推荐了,作用不大。雷公藤也可以停了。