本人年78目前身高l57体重58Kg高血压病22年12年前开始...

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会员537842：

本人年78目前身高l57体重58Kg高血压病22年12年前开始出现腔梗后逐年加多加重，现右侧肢体感觉迟顿感官感觉亦迟顿，於今年7月14日因多次腹泻后血上升160/100而入院前后用过前列地尔静注瓜蒌皮注射液二丁酰环磷腺苷钙脑苷肌肽复合輔酶等均引至血压下降最低.时血压89/46急用参麦静点才.逐浙升压后检查肌酐98尿酶12.2(升高10倍)胱抑酶1.35(mg/L)尿常规黄清亮比重1.010pH6.5其余阴性无蛋白无红，白细胞.无隐血。以高血压肾病出院。我目这种情况肾损害属於那一期今后除了服降压药控制血压还该如何注意服那种药。低钠低脂低蛋白飲食还要低热量?需.要服用哪类药以防进低蛋白飲食而出I其它问题如何服用法如何如出现高磷血症如何处理

2017-09-15 19:32:23

沈医生

副主任医师上海曙光医院

2017-09-15 19:32:23

您好，首先感谢您对病史认真详细的描述，根据您目前血肌酐计算肾小球滤过率68ml/min，属于慢性肾脏病2期，但是对于年纪较大的病友，再加上本身血管硬化等问题，肾小球滤过率下降是很常见的，您先不用太着急，也无需太早给自己带上肾病的帽子，但是还是应该给予足够的重视。血压还是要控制平稳，如果不低，可以选用ACEI/ARB类，降压同时保护肾脏，饮食方面还是强调低盐低脂优质蛋白，当然还要结合您的具体情况。低蛋白不是完全不摄入蛋白，这样导致营养不良更是得不偿失了，比如为什么我们要推广低蛋白米呢？因为普通的米面含非优质蛋白为主，这样的蛋白机体不好利用，但是肾脏还是要去代谢它们，这样就增加了肾脏的负担，身体也没有获得足够的营养，如果我们使用低蛋白主食，配合适量的鱼肉蛋奶等优质蛋白，这样蛋白利用率提高，既可以保证营养摄入，肾脏负担也减少了。血磷的话，不知道您目前是多少？最好把化验报告给我们看看再确定是否需要干预。建议你还可以到我们问营养师的版块咨询，能得到更详细的饮食指导。

2017-11-18 18:43:41

在10月31日检查尿素1.7(1.78～6.8)胱抑酶1.45肌酐87乙酰氨基酸葡萄糖苷酶51.8微量白蛋白MAu22这二项都高血磷0.99目前血压較平时升高夜尿特多咋夜三点起先后三次尿总量1450昨天白天总尿量仅850mL这种是否為高血压肾病?我的血压一般都控制在130～140/80～70下午最低时100/60～120/80夜间正常惜况会降低早晨逐步升高。近二天血压升高在130/80无明显波动政变心率也較以前快。戎我一直服降压药早晨氯沙怛钾片50mg美托洛尔25mg早晚各一片如果下午四点血压在130/80以上加服施慧达一片。老师如果现在高血压肾病了这降压药仍可服用这三种药?我查过尿常规為阴性记录我就想了解这个降压药该服那些為好?我.看某些视屏说是β阻滞剂不能加服(?)施慧达不能加服只能加用维拉帕米或者地尔硫䓬(?)确是这种应用吗?能告诉我其原因？期望你的回复

2017-11-18 18:58:23

我的伙食一向极少盐少油早上一个鸡蛋白去蛋黄一包羊奶冲服每天瘦肉.不超过二両前些吋间有低蛋面条吃每早75克每天吃一次低蛋白主粮就可吧?

沈医生

副主任医师上海曙光医院

2017-11-18 19:27:57

您好，您服用的三种降压药物是可以的，β阻滞剂和地平类都可以使用。尿微量升高，目前暂无法完全明确，但不影响治疗方案，降压为主，主要才用普利或者沙坦类药物。通常低蛋白饮食是在CKD3期以后开始逐渐控制的。

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