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会员854832：
患者女，55岁，透析1年半，妊娠时发现高血压，最高时候200/110，高血压到现在有20多年了，平时控制不错，开始透析后血压逐渐正常，近半年出现低血压，平时血压就110/70，透析过程中更低，偶尔90/60，需要提前下机，心脏彩超没问题，身上没水肿，应该怎么办？
2019-06-19 11:08:31
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-06-19 14:37:57
首先考虑是不是水脱多了，监测BCM看一下，如果当地测不了，建议上调0.5kg干体重看看。其次，营养摄入是否充足，尤其注意蛋白质的摄入要充足，每天优质蛋白摄入总量按体重计算每公斤1-1.2g计算。营养成分参照爱肾网->营养学院->食物成分表。
2019-06-19 17:45:00
干体重已经上调了0.5，血压还是低，射血分数也正常，没积水，上机前量血压还行，一上机开始引血后血压就降了
2019-06-19 19:03:37
现在检测BCM的意义大不大？
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-06-20 12:54:52
是目前最新的监测干体重的方法了。结合传统的监测指标，重新调定干体重。
2019-06-20 16:33:33
还以为BCM是检测肾病发病原因，已经上调0.5了，敢不敢再调0.5？坐着量就还能高些，一躺下就不行了
宋金辉
副高（血透中心主任） 南京妇幼保健院北院
2019-06-21 08:58:47
如果没有水多的表现，可以再往上调体重试试看，别太纠结已经调了多少，多少合适就多少，很多病人以前因为水多心衰气喘吃过苦，一招被蛇咬十年怕井绳，要客观分析干体重，不要有心理障碍
2019-06-21 09:26:19
宋主任，我妈体重已经84.5公斤了，可实际给人感觉没那么胖啊。但是心脏也没大问题没水，就舒张性心功能不全，心电图，射血分数都没问题。因为准备考虑肾移植，所以现在医生让减肥，今天还给开上二甲双胍。
2019-06-21 09:28:12
现在输丹参，找心内科的医生给看了，说让把扩血管的药物停了，必要时候用些缩血管的药。
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-06-24 14:11:19
透析的患者注意输液量，尤其是没有尿的老年患者。射血分数多少？患者输液后血压变化大吗？患者身高多少，最好计算一下BMI。