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会员724664：
男45周岁，87kg，170cm。四年前确诊糖尿病，空腹血糖14，当时肾功检查除尿酸500外其他无异常。治疗后空腹血糖一直控制在7.2以下，用药有胰岛素，降压药寿比山(已服用5年以上)。定期化验，2017年10月19日化验尿素氮8.0，肾小球滤过率79(8月份76，但没提示降低，8月以前化验单没有此项)。问了两个大夫，一个说没事不用担心注意一下饮食就好，一个说肾功能损伤得服药治疗。请问到底该怎么办
2017-10-23 19:10:49
2017-10-24 07:56:12
尿酸483，此项自4年前就高。同时化验尿常规出酸碱度7.5略高外，其他未提示异常
沈医生
副主任医师 上海曙光医院
2017-10-24 12:55:13
您好，病史描述很详细，谢谢，目前情况考虑糖尿病肾病可能，希望再完善有无尿蛋白等情况，根据身高，理想体重是63kg，一定要注意控制体重，如果有蛋白尿可以加用ACEI/ARB，控制血压130/80以下，低优质蛋白饮食，具体可以再进一步咨询营养师或使用我们的营养工具，定期监测肾功能和尿常规，尿酸持续高可以加用降尿酸药物。
2017-10-24 16:16:56
谢谢您的回答！尿蛋白阴性，尿微量蛋白在正常范围内。 另 ACEI/ARB是什么？ 肾小球滤过率怎么算出来的，和体重有关系么 ，临床意义大么？谢谢！
沈医生
副主任医师 上海曙光医院
2017-10-24 16:32:48
ACEI和ARB是两种类型的降压药，比如卡托普利，氯沙坦，降血压同时有一定保护肾脏、减少蛋白尿的作用，肾小球滤过率主要是根据血肌酐和年龄来计算的，跟体重关系不大，但是体重作为一项独立的危险因素，对肾脏及糖尿病、心血管等影响是很大的，所以一定强调体重的控制，目前您的肾脏情况还是比较稳定的，无需太过担心，控制好血压、血糖，定期监测就行。