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关键词：肾病慢性病
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会员194205：
医生，您好，我今年8月份刺结果为膜性肾病1期，肾功能正常。出院后服用激素5片、他克莫司1.5㎎。本月检查发现血清蛋白降到只有19.9，后改为激素10片，他克莫司维持不变，服用了一个星期左右，身体出现了水肿，想问问目前这个剂量是否正常？另外，水肿能否服用适量的利尿剂来消肿？利尿剂对肾功能会有影响吗？
2017-11-26 19:22:23
付医生
副主任医师 北京大学第三医院
2017-11-26 20:20:26
您好，目前成肾综状态，血浆蛋白过低所以会产生水肿，激素暂时不建议隔天吃，可以适当利尿，但效果不会太好，原因是大量蛋白尿造成的低蛋白血症，血浆渗透压低必然会伴随水肿。随着病情的纠正水肿才能改善，需要一段时间。
2017-11-27 16:34:08
目前激素每天45㎎，他克莫司每天1.5㎎。血药浓度为3.4。是否需要加大剂量？
付医生
副主任医师 北京大学第三医院
2017-11-27 18:06:45
您好，不知道您体重多少，经治疗尿蛋白是否有减少？一般血药浓度小于4，可酌情增加0.01mg/kg/d，但这个要看您的具体情况定，建议还是跟您的医生再沟通一下。
2017-11-27 19:01:18
体重70公斤，治疗后尿蛋白没有好转，白蛋白还一直降。三个月白蛋白由29降到19。11月才把激素由5片加到10片，8-10月都是5片。
付医生
副主任医师 北京大学第三医院
2017-11-27 20:26:35
您好，说明病情还在进展，尚未得到控制，所以药物需要加量，目前激素已加量，如效果不理想，可考虑他克莫司加量，目前血药浓度低。