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关键词：肾病慢性病
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会员926162：
医生你好:本人45岁，女，肾病综合征，17年5月，因为双脚根处浮肿，休重减轻，查出尿蛋白3+，一年了，现在24小时尿定量在18年4月28日复查1.805,目前，中药早晚，每月停一周，西药一直没停，激素开始时十粒，现在4.5粒，最近两月月经也没来了，不知道是不是药物引起，一周前到现在，发现小便到最后末，滴下的尿夜中有点淡红色血样，像是月经初来时症状，其外没什么了，谢谢医生了，麻烦你了，谢谢！请问医生，你们这个平台问诊都是免费的吗？我是农村乡下的人，是病友介绍才知道有你们这个平台，谢谢全体医生，对我们肾友们献出爱心与帮助，感恩，你们了
2018-05-21 18:06:15
2018-05-21 18:22:55
医生，你好，我想输复查单给你们看一下，但没成功，我的尿末滴血样，是不是血尿呀，我的总蛋白57.0.白蛋白30.7球蛋白1.17
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-05-21 23:00:21
您好，感谢您的理解和支持。不知道您首次看病的时候，有没做肾穿刺活检的检查？这是第一步明确肾脏到底是什么病的很重要的检查，大多数情况下治疗方案主要根据这个结果来进行制定（刚刚上面我没有看到）。其次，目前已应用了激素治疗接近1年，减量至4.5粒，但是蛋白尿定量仍有每天2g，血白蛋白已达到30以上范围，通常我们会认为这样的蛋白水平还可以。但是接下来如何继续治疗，除了激素继续规律减量以外，我还是建议您应该去做一下肾活检明确肾脏病因。此外，小便最后有淡红色，尿常规中白细胞略偏高，由于又在用激素，要小心是否有尿路感染的情况，通常会有尿频尿急尿痛，如果存在这些情况，需要到肾科门诊就诊。还有什么问题，也希望您继续留言。
会员103247：
医生，我母亲68，糖尿病肾病3期，血压高，经常180，吃络活喜，倍他乐克，硝苯地平，这次去医院，没有络活喜了，医生给开了氨氯地平贝那普利片|| 请问 这个药副作用大吗 我母亲钾高 能吃这个药吗
2018-05-21 16:30:40
宋金辉
副高（血透中心主任） 南京妇幼保健院北院
2018-05-21 18:57:55
如果目前当下就血钾高的话，使用普利类的就要慎重，如果是以前血钾高过现在不高了，就可以试着用，毕竟这类药对病情的好处也是很多的，用两周后可复查一下血钾
2018-05-22 05:08:15
谢谢医生
会员879264：
透析患者最近血压低90／60mmHg，透到后期，瘘的声音就小了，杂音也很高调。体重53公斤，每次超滤不到2公斤，最后血压经常测不出来，只好提前结束治疗。请问老师，有什么办法可以改善病人血压。如果用米多君应该注意什么呢？
2018-05-21 12:29:27
张益民
副主任医师 中山大学附属第六医院
2018-05-21 15:38:40
这种情况要重新评估一下，干体重是不是设的太低了，也就是说每次脱水过多，把血压都脱低了，低血压的时候，外周的血管都是血流减少的，内瘘容易闭塞
2018-05-21 15:55:13
嗯，我把干体重再向上提一提，谢谢，老师
会员204582：
我现在肌酐640，还伴有心衰，长期高血压，有什么好的治疗方案吗？
2018-05-21 10:11:51
殷煜
副主任医师 北京京煤集团总医院
2018-05-21 11:10:19
如果您现在频繁心衰，建议透析治疗
会员781509：
我iga肾功能不全！今天检查！肌酐160尿酸480没查尿！医生又开了双密达膜！这个药能吃吗？
2018-05-21 05:15:17
殷煜
副主任医师 北京京煤集团总医院
2018-05-21 11:23:18
还是建议您查尿，同时需要看您肌酐现在是否进展，如果进展只吃这个药没有什么作用
会员370208：
医生您好。我今天睡醒后内漏刀口有点疼，做了彩超没啥事，医生让用点百多邦，打针的针口，24小时后能擦点吗？女.25.身高155/40.5公斤，血压保持在多少合适，现在都在115/79左右。平时透析两个小时是104/83下机前94/77.下完机104/78。这血压低吗？需要提体重吗
2018-05-20 23:33:47
殷煜
副主任医师 北京京煤集团总医院
2018-05-21 11:25:55
首先您的血压有点偏低，如果没有服用降压药建议提高点体重，您对内瘘的关注是非常正确的，继续多多关注内瘘与血压
2018-05-21 13:37:53
早晚一粒酒石美托洛尔
殷煜
副主任医师 北京京煤集团总医院
2018-05-21 23:31:08
那建议先提高干体重
会员757955：
女，36岁，iga肾病，13年发现的，先是中药治疗，后来穿刺吃激素，蛋白潜血正常，肌酐50，但是最近一次b超显示右肾小于正常范围，长度8.8，想问问都正常的情况下，肾会萎缩吗
2018-05-20 21:16:34
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2018-05-20 21:49:36
右肾明显小了。
2018-05-20 21:51:54
为什么突然会萎缩呢？肌酐也正常啊
2018-05-20 21:58:18
皮质厚度，回声，皮髓界限也都正常，这是萎缩吗，还是只是单纯性小了点？小了就是萎缩？
2018-05-20 22:02:38
忘了说，我身高158，体重52公斤
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2018-05-20 22:03:14
做肾穿时，肾脏的超声如何，可以对不一下。
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