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会员567357：
膜性肾病，31岁，男，请问下我的激素己经减到两片了，己经吃了四个月了，还要多久才能再减，刚开始是四片，己经吃了有一年，尿蛋白降到0.2，其他的指标都在正常范围内
2018-03-29 12:03:04
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-03-29 12:52:48
您好，请问激素最大量时是多少片？4片？从开始使用激素到现在有多长时间？尿蛋白最大量是多少？其他用药呢？
2018-03-29 14:28:14
刚开始4片，用激素用了一年，最大尿蛋白3.5左右，吗替麦考酚脂停了一个月了，也吃了一年，其他还有百令，肾炎康复片
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-03-29 16:46:45
您好，2片使用了4个月，如果尿蛋白仍持续缓解中，可以考虑逐步减量了。具体减量程序还需要参考复查结果。
会员928451：
我是肾病患者，定量0.4克，肾功能基本正常，（几项指标在上线)我还有10多年的房颤史，现在每天吃华法林抗凝，请问医生，长期吃华法林抗凝对肾功能有伤害吗？我翻阅过百度，有种病叫华法林肾病，我很怕长期吃对肾功能有影响，如果对肾有伤害要改吃什么抗凝药呢？谢谢医生给于解答！
2018-03-28 21:26:00
张益民
副主任医师 中山大学附属第六医院
2018-03-28 22:16:43
长期的大量过量吃华法令才有肾损害的，一般的使用华法令不会放心吧，蛋白要小于0.5克，对肾功能的影响比较小
2018-03-30 12:05:42
张主任你好，我聆听过你的讲课，讲的非常好，很到位，很有学术水平，我还经常听你的讲课录音，张主任，我患房颤十多年，以前吃阿司匹林抗凝，患过腔隙性脑梗塞，所以现在改吃华法林抗凝，已经吃了一年，我定期检查凝血四项，严格按照国际标准比值INR（2-3）吃药，考虑我今年66岁，医生把国际标准比值降至1.6–2.3，但必须长期吃，如果房颤不改变终身吃华法林抗凝，张主任，我长期吃这种剂量的华法林对肾功能有伤害吗？请张主任百忙之中给于解答，谢谢！（我昨天去医院化验肾功能12项，除血糖偏高0.4之外，全部指标正常）
张益民
副主任医师 中山大学附属第六医院
2018-03-31 22:47:17
华法林引起的肾损害多数是由于大剂量的使用，使国际标准比值大于3.0，引起的肾小球出血，不是很常见的，可以定期检查一下尿常规，出现了红细胞管型和大量红细胞的时候，调整一下用量就可以了，不用担心
2018-04-03 13:18:09
谢谢张主任耐心解答，我吃了一年华法林，一年当中前八个月没有发现潜血跟红细胞，后四个月发现潜血1+，没有红细胞，检测了好多次结果都一样，国际标准比值也没有很大的波动，lNR都维持在2.5以下，我试着把华法林强度降低下来后，潜血为阴性，就是说我这一个加号的潜血是吃华法林抗凝引起的，但不知道潜血出自哪里？张主任，如果是华法林抗凝引起的一个加号潜血，长时间会对肾功能有损害吗？
张益民
副主任医师 中山大学附属第六医院
2018-04-06 08:11:57
长期的血尿跟肾功能影响不大，发生大量血尿，主要是担心会形成红细胞管型阻塞肾小管
2018-04-06 16:23:31
张主任，潜血需要治疗吗？有些医生说吃深海鱼油对治疗潜血有效果？
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2018-04-08 12:25:55
单纯潜血量不大，不需要治疗。深海鱼油对潜血的治疗意义不大。
会员995673：
大夫您好 我的肌酐一直挺稳定的这次吃了肾衰宁一下高了10个点 是不是肾衰宁不适合我呢
2018-03-28 16:52:07
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-03-28 17:13:35
您好，具体血肌酐多少？用药多长时间了？其他用药还有哪些？血肌酐有些波动是很正常的，饮食等也会有影响，建议多次复查看看整体变化趋势。
2018-03-28 19:55:19
在北京301查的一两年一直保持93至95.上线是110.以前吃的黄奎金水宝.阿魏酸哌嗪片.和肾炎舒片.上次去西南医院查肌酐是85上线84.就换了肾衰宁.正清风缓释片.黄奎金水宝.这次去复查肌酐就到95.请问肌酐只要超过上线就是肾衰吗？
殷煜
副主任医师 北京京煤集团总医院
2018-03-28 22:12:10
每个医院化验的正常值不一样，请您核对一下。高出正常值只能说明肾功能不全
会员634451：
我是fsgs病理。血肌酐80.和29个硬化一个，一个节段硬化有一个是空泡，，现在吃7粒激素，24小时定量转阴一个星期.我的尿常规有结晶46，我经常喝淮山湖。还有芋头和土豆，跟这个有关吗？长期这样会肾结石吗？
2018-03-28 14:53:27
张益民
副主任医师 中山大学附属第六医院
2018-03-28 22:23:45
结晶的话的确是一种微小的结石或者肾结石的前奏，但是正常的饮食就可以了，可以通过大量饮水，注意血钙血磷水平或者尿酸水平，一定程度上是可以预防的
2018-04-02 15:41:31
24小时定量不稳定这个星期高了55毫升，吃激素6粒，减激素会反尿蛋白，怎么办？
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-04-02 16:22:28
您好，55毫克么？换算为0.05g，还不能确认为减激素反弹，需要观察。
2018-05-27 17:16:17
24小时尿蛋白定量与24小时尿量有关吗？为什么我尿多的时候24小时尿蛋白定量就会在参考范围的上一点点(就是阳性)，尿少的时候就会在参考范围以下(就是阴性)，这个算正常吗？，我的病理是FSGS.29个肾小球硬化一个，
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-05-29 07:20:38
您好，如果尿量差别很大，可能会有一点影响，但根据您的描述，尿蛋白没有明显异常情况，在正常范围左右。定期观察。
2018-06-05 16:48:58
我想问一下，只要是得了肾病；不管你怎么控制（蛋白尿控制正常、肌酐值也正常）但是随着时间的推移也会慢慢肾功能出现问题的，是不是？谢谢
朱戎
主任医师 上海中医药大学附属龙华医院
2018-06-05 22:32:48
肾病是否会逐步进展到肾功能衰竭，主要看蛋白尿（24小时尿蛋白是否大于1克），血压是否控制良好，肾穿刺病理严重程度（如果做了肾穿刺的话）。
2018-10-20 11:05:11
fsgs我的指标在150毫克，正常范围是140以下，这个算正常是吧？这个病理需要一辈子吃药吗？
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2018-10-20 18:28:35
150mg也属于正常，低于150mg就好。需不需要吃药看病情，目前就很好，一直是这样的水平，可以逐渐减药。
2018-10-25 08:38:46
我吃激素现在2粒，和吃中药和中成药指标会降一些，我这些药都吃了一年了，会不会中药依赖？吃药好怕吃一辈子，这个病是可以停药的吧？去年10月1号开始吃激素，吃到现在2粒激素，想请教医生，中药不会依赖吧？谢你
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2018-10-26 14:53:54
只有像高血压、糖尿病这样的慢性病才会药物依赖。肾脏损害只要尿蛋白降到这个水平，就是临床治愈了。激素慢慢减量至停药，中药也可以停了。不必长期吃药。预防肾脏病的复发主要从几个发面入手：1.注意健康生活方式，避免劳累，适当运动，2.注意健康饮食，加强自我管理；3.不随便用药，遵医嘱，少用药等等。
会员654611：
晨尿颜色正常清澈淡黄色，上午至11点第二次琥珀黄颜色较深，下午到晚上又恢复晨尿颜色正常，每天如此，饮水量也是均衡上午750毫升，下午750毫升，请问是否属于正常情况。
2018-03-28 13:35:00
宋金辉
副高（血透中心主任） 南京妇幼保健院北院
2018-03-28 14:50:21
上午尿色不同是否和早晨饮食或用药有关？有些维生素或药物随尿排泄会影响尿颜色，您描述的这种规律一般不是什么特异性表现，不放心可以留尿检查，只要查的尿的指标都算可以就不用担心
2018-03-28 15:41:05
早上药物就多硝苯地平5mg的降压药，其它就是保肾康，小苏打和开同应该没问题的，食物应该没问题，自己有做过对比，而且按医嘱控制
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-03-28 17:29:22
是否有血尿的情况？建议可以查下不同时段的尿常规对比，是否不同时段活动强度不同导致的差异。
会员980872：
女，27，iga（局性节段增生伴较多小球硬化）。目前肌酐正常。有轻微贫血。病史三年多。2017年11月8日服激素8粒。现在服激素4个多月。没有服激素之前定量1.5。服激素之后定量1.08，1.2！服激素三个月时感染肛周脓肿。2018年3月26号查定量1.6克。激素不敏感，医生说加免疫制剂。像我这种情况吃免疫制剂会不会增加感染，吃骁悉是不是副作用少点。必须上吗。希望医生解答。
2018-03-28 12:37:31
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-03-28 12:56:00
您好，之前使用激素已经出现感染情况，对蛋白尿也会有影响，所以这类药物使用要谨慎。除此以外，建议上传病理报告，以及其他药物使用情况，有无使用普利或者沙坦类药物，以及低盐饮食。
朱戎
主任医师 上海中医药大学附属龙华医院
2018-03-28 13:04:34
肾脏病理较严重。要积极预防和治疗感染，控制血压平稳。如果激素疗效不满意，一般都是要调整免疫药物方案，或者配合中药、ACEI或ARB类药物。您的主治医生对您病情最了解，建议听从主治医生的治疗方案。
会员777007：
女31,肾穿以后20个小球坏了16个，肌酐176,24小时蛋白3.55,是不是很严重啊，第几期，怎么控制？还能控制得了吗
2018-03-28 12:27:47
朱戎
主任医师 上海中医药大学附属龙华医院
2018-03-28 12:55:38
很严重，预后不好，很容易快速发展到终末期。肾脏约4/5（16/20）已经硬化（不可逆），剩下1/5（4/20）病变严重（重伤）
会员566861：
我蛋白尿高，肌酐270这俩天感觉小腿发软，手有时候都在抖
2018-03-28 10:22:47
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-03-28 10:48:08
您好，我看王医生已经有回复您了哦，建议先查查血糖、甲状腺功能、电解质，全段甲状旁腺激素等指标，根据结果才能给您具体建议。(*￣︶￣)
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