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关键词：肾病慢性病
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会员500078：
男，18岁慢性肾功能不全多发囊肿，酐肝从389到305，尿素氮14.2，尿蛋白1十其它正常，吃西药控制不住，改吃中药，中药可以长期吃吗?如何治疗保养，体重从69公斤下降到52公斤。
2018-03-27 10:46:22
殷煜
副主任医师 北京京煤集团总医院
2018-03-27 11:05:03
首先您需要看您肾脏原发病是什么？如果有原发病灶还是要先治疗原发病，如果肾脏已经都是慢性改变了，需要饮食控制和药物控制并发症，目前最好不要长期服用中药，会造成肾小管进一步损伤，同时容易出现高钾血症。至于体重下降，除外疾病原因，最好看下营养师指导下饮食保证热量摄入
2018-03-27 11:15:45
原发病是什么意思？不懂求解
2018-03-27 11:19:54
没有穿剌，不知病因。
殷煜
副主任医师 北京京煤集团总医院
2018-03-27 11:38:44
肾脏原发疾病，没有肾穿应该没有明确，不过现在这个肾功指标不适合肾穿了
会员938173：
年前才300，一个月去复查400肌酐，年前还住院了，请问大夫这样怎么办呢？
2018-03-27 10:31:45
2018-03-27 10:35:58
请问目前怎么治疗比较好
王晓荣
主治医师 河北医科大学第二医院
2018-03-27 11:05:46
您好，请问您原发病是什么？有没有做过肾活检？
2018-04-03 19:18:55
没有，医生也没说什么原因导致的
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-04-04 08:01:02
您好，建议补充泌尿系超声检查，如为慢性病变，则需要按照慢性肾脏病原则，调整低盐优低蛋白饮食，控制原发病，纠正并发症，延缓肾脏进展。
会员995673：
请问大夫我这问题严重么？上次查肌酐85.去年下半年在北京查是93.上线是110.整体来说我这个肌酐是维持住了还是在上涨呢？
2018-03-27 09:50:30
王晓荣
主治医师 河北医科大学第二医院
2018-03-27 10:32:58
您好，还算稳定，肌酐有一定波动属于正常。
2018-03-27 10:46:42
请问大夫我这个是属于叫轻的病情么
会员886703：
男34岁，16年体检蛋白2加号，肌酐180多iga肾病，吃百令，落丁新，同酸，半年后去北京协和医院吃药泼尼松12片，碳酸钙，吗替麦考，骨化淳，氢禄胿两月，副作用大，胃溃疡，24小时蛋白不降反而高很多，挺药。现在一直只吃金水宝，代文。现在蛋白3加号，肌酐171，尿素11，7尿酸430，都高，我想问医生我现在还需要吃什么药？？
2018-03-26 22:09:10
2018-03-26 22:11:21
在些什么药能维持，尿酸高能吃碳酸氢钠吗
张益民
副主任医师 中山大学附属第六医院
2018-03-26 22:17:32
高尿酸病人可以短期服用碳酸氢钠，但长期的还是要用抑制尿酸合成，或者促进尿酸排泄的药物，比如别嘌醇，非布司他或者苯溴马龙。
2018-03-26 22:20:56
谢谢您，我现在还需要吃什么药来控制肌酐，蛋白，尿素呢？
殷煜
副主任医师 北京京煤集团总医院
2018-03-26 23:38:31
您还是需要服用可以控制尿蛋白的药物，至于选择什么免疫抑制剂需要根据您肾穿情况和病情综合考虑，需要肾内科专科治疗
会员524668：
你好！医生，我一朋友检查潜血3+，镜下红细胞2+，做了尿相位正形加畸形30000，无蛋白尿，肾功正常，超声正常，像这种情况怎么处理？
2018-03-26 21:54:05
宋金辉
副高（血透中心主任） 南京妇幼保健院北院
2018-03-26 22:01:09
如果光是血尿无其他任何异常的话，不用处理都可以，但是要注意调生活、饮食和运动，规律作息不熬夜、限盐、避免感冒、避免肾毒性药物、不要太剧烈运动
会员828691：
张丽华，女、49岁 三级高血压，高钾血症、痛风、慢性肾衰，肌酣112年后入院治疗后血钾正常，肌酣正常，尿酸660。医生给换降压药'苯磺酸左旋安氯地平片加美托洛尔25毫克，每日一次安氯，一次一片，用后双下肢水肿，请问医生该怎么办？尿酸有什么好办法降下来吗？
2018-03-26 21:01:56
朱戎
主任医师 上海中医药大学附属龙华医院
2018-03-26 21:06:37
建议使用其它降压药，代替左旋氨氯地平（CCB），加非布司他降尿酸，同时要低盐低嘌呤饮食
2018-03-26 21:12:54
请问医生，换哪种降压药即能利钾又不水肿，还能保肾呢？请医生确切指明
张益民
副主任医师 中山大学附属第六医院
2018-03-26 22:21:23
可以口服科素亚或代文，同时又吃利尿剂，也有这样的单片复方制剂，比如海捷亚，复代文，安博诺等
会员609408：
男.46肾功能不全，血压135//90左右，吃的非洛地平5mg，厄贝沙坦0.075mg。要不要加量？怎么加
2018-03-26 19:31:32
朱戎
主任医师 上海中医药大学附属龙华医院
2018-03-26 21:08:51
建议先密切监测血压，每天自测3次以上，或者做24小时动态血压检测，根据血压情况再考虑是否调整
会员338782：
女 30岁 慢性肾炎 因便秘 目前在做针灸 效果是有的 但是每次都会在足三里注射甲钴铵注射液 医生说这个药是一种神经营养剂 请问这个药可以用吗？有肾毒性吗？
2018-03-26 18:55:36
李汶汶
副主任医师 南京医科大学附属逸夫医院
2018-03-26 19:59:29
甲钴胺在临床上应用广泛，一般来说，还是安全的，罕见有过敏等不良反应，暂时没有明确的肾毒性发现
会员844192：
iga2期，今天检查，原尿蛋白0.79下降为0.47，肌酐由1.13升到1.15。血压129 73 。用药没变，就是其中原来一天早晨服用100mg氯沙坦钾片1颗即可，变为早服150mg，晚服50mg，有点迷茫，这个量大不大啊？
2018-03-26 18:19:10
2018-03-26 18:55:45
就是迷茫这氯沙坦钾每去吃两片，求解这剂量。
宋金辉
副高（血透中心主任） 南京妇幼保健院北院
2018-03-26 19:03:15
对肾病控制蛋白尿来说，一天两片也是常用剂量，而且您尿蛋白有下降，肌酐变化不大不同担心，说明是有用的，是不是您白天血压大于晚上，所以才早晨用量多？能调这么细致，您的医生应该很不错👍
2018-03-26 19:14:57
谢谢宋主任！！
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