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关键词：肾病慢性病
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会员415555：
张医生,晚上好!除肌酐172,吃激素,人觉得没劲,不愿意动,血红蛋白120有点贫血,,血压在吃科素亚,在肾友群里有个病友做肾穿前肌酐200,之后600,有点害怕,怕有风险.请问必须要做吗,保守行不.
2018-03-18 20:54:06
王晓荣
主治医师 河北医科大学第二医院
2018-03-18 21:10:02
您好，做肾穿只是明确肾脏病理指导治疗判断预后，不会加重病情。您现在这种情况是否需要肾穿以及风险可以咨询就诊医院。
会员160824：
请问我肾功能不全，肌肝372，24小时尿蛋白0.5,素酸高，近期吃开同，非布司他片半片，正清风痛宁片每次3粒，20毫克每粒，一日三次，吃了3个月了，不知清风痛宁片能长期吃不？
2018-03-18 19:19:27
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-03-18 19:59:09
您好，没有特殊其他疾病需求，仅肾病来看，不需要服用。此外化验还有酸中毒表现，需要服用碳酸氢钠纠正。此外尿酸已降至300以下，如无痛风，可以酌情考虑先减量。
2018-03-18 21:12:06
谢谢张教授!
会员415555：
男，3O岁，因为吃了朱砂莲导致急性肾衰，8月到现在半年了，透析20多次，激素80毫升用了三天，后口服10粒每月减量，入院肌酐1330,没有做肾穿,现在172,医生让做肾穿,不知怎么办?医生也说做了也是吃这些,可能间质精肾炎 ,请求帮助. ,
2018-03-18 16:48:50
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-03-18 18:00:24
您好，如果明确为药物损伤所致，大多是以小管间质损伤为主，但需要结合当时尿检及病情参考。目前肾功能较前明显好转，不知道激素是否还在使用？如果从判断预后来看，肾穿可以辅助诊断目前肾脏损伤情况，如果近期肌酐还有波动，可以辅助激素治疗疗程，但大多数超过3个月以上的病情会转为部分慢性变。
会员596366：
去年4月住院，说我做不了肾穿，说我的肾有点小，医生说我是高血压性肾损伤，住院的时肌酐123，腿没有水肿的情况，高压160低压100，尿蛋白加1，后来去复查肌酐100到93我吃的是白令胶囊和海昆肾喜，我的现在是肾衰吗，是3期肾脏病吗？目前不知道我的肾小球过滤率是多少？
2018-03-18 15:16:05
2018-03-18 15:33:37
现在血压正常
宋金辉
副高（血透中心主任） 南京妇幼保健院北院
2018-03-18 16:39:31
看来目前治疗方案的效果还是不错的，高血压肾损害，控制血压达标是重中之重。肾脏缩小后一般不做肾穿，容易出血。年龄、男女、肌酐数值是计算肾小球滤过率的几个变量，可以到爱肾网微信公众号首页找MDRD公式，用这个公式计算估算的肾小球滤过率。
2018-04-20 20:32:26
现在算是肾衰吗？
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2018-04-20 22:06:43
您好，应该也还算是肾衰，所谓的肾衰就是慢性肾脏病到一定程度，肾脏出现不可逆的结构损害，目前您的肾脏已经小了，所以不能说肌酐值正常就认为自己是肾衰，肾衰是个很笼统的说法，所以现在大家用慢性肾脏病不同分期来表示肾脏所处的阶段，前面宋主任已经说过了，如何计算自己的肾脏病分期。
会员937513：
医生好，我于2012年有尿酸高600多一直到2018731年不治，于2016年1月30号发现尿蛋白一个加血肌酐86，也不治。于2018年2月3号发现尿蛋白2个加，血肌酐101，开始重视治疗，吃百令胶囊，非布司他片，碳酸氢钠片，，沙坦胶囊，，服药二十天左右我买了试纸天天测晨尿发现指标蛋白质阴了，接着2018年3月3日检查通尿蛋白阴，血肌酐90，尿酸376，于是我继续吃药，其间非布司他片改为一天半粒，于2018年3月14日检查血肌酐变为91.5，蛋白质阴，尿酸423，尿素4.7。于当天14号下午打自作主张在柳州人民医打流感疫苗，发现当天晚上泡脚出现头晕，第二天早上起床好转，吃早餐又出现晕，连续几天睡觉有梦，早上晕，今天有所好转，尿泡沫变多，但试纸测试蛋白阴，请问医生我的是不是打流感疫苗引起尿泡沫变多，我该怎么应对已打的流感疫苗，谢谢好医生回复。
2018-03-18 13:32:20
爱肾医疗助手
医助 爱肾医生团
2018-03-18 15:51:01
您好，你的图片打不开，可能没有上传成功，麻烦在信号比较好的前提下再传一下图片可以吗？谢谢
2018-03-18 19:29:17
补充图片
2018-03-18 19:30:11
补充图片
2018-03-18 19:31:51
补充图片
2018-03-18 19:33:54
补充图片
2018-03-18 19:37:29
2月22号打的肺炎疫苗，3月14号打的流感疫苗，打流感疫苗后发现大量泡沫，但试纸测试蛋白阴
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2018-03-19 09:00:30
多年痛风对肾脏的影响是痛风石在肾脏形成肾结石，蛋白尿量不大。注射疫苗后的反应是低热、乏力等，这些症状是正常的反应。你的情况不考虑肾脏病本身加不加重。继续观察吧
会员385110：
医生您好：尿毒症，透析中 化验结果显示： 钙：2.14 磷：1.39 甲旁腺素：312 一个月前甲旁腺素只有70 然后把骨化三醇停了 现在需要怎么用药？还是饮食上注意？ 谢谢了
2018-03-18 12:14:27
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-03-18 13:09:01
您好，饮食上低磷饮食，充分透析，建议可再一个月复查钙磷PTH。
2018-03-18 18:14:30
都有哪些原因会导致甲状旁腺素会升高啊？一个月以前测的只有64
李汶汶
副主任医师 南京医科大学附属逸夫医院
2018-03-18 19:42:03
过年期间的高磷食物摄入过多是年后透析病人PTH增高的比较明显的诱因，还是要按张医生说的，要低磷饮食和充分透析啊
2018-03-19 17:47:50
一直比较注意饮食这块儿，肉菜都用水焯，蛋黄也吃的不多，而且检测结果磷的指标在范围内，怎么PTH也会高？
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-03-19 22:00:46
您好，一次检测结果可能会有波动，其次虽然血磷指标正常，但摄入可能会有不同。所以需要控制好，观察再次复查结果。
会员126082：
请问肌酐230，大米做的凉皮可以吃吗？
2018-03-18 10:57:29
殷煜
副主任医师 北京京煤集团总医院
2018-03-18 12:06:39
可以，但是具体最好咨询营养师
会员274293：
医生您好！iga肾炎尿蛋白定量0.46，无高血压，未肾穿，平时不吃药， 注意保养会加重吗
2018-03-18 09:34:38
王晓荣
主治医师 河北医科大学第二医院
2018-03-18 09:44:02
您好，不做肾穿是怎么确定iga的？就目前的化验和一般情况来看，可以暂时保守观察，注意监测血压，养成良好作息。
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