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会员498302：

血透前后血压都较高，是什么原因？每天都吃一次降压药，透前160::110.透后一小时又150::110.刚透完是140:::80..

2018-03-17 22:24:51

宋金辉

副高（血透中心主任）南京妇幼保健院北院

2018-03-17 22:27:34

现在是临时管插管透析吗？瘘做了吗？

2018-03-17 22:29:20

刚做完内瘘3天

宋金辉

副高（血透中心主任）南京妇幼保健院北院

2018-03-17 23:05:44

如对目前的血压无特别的不适和禁忌的话，在内瘘顺利使用前把收缩压控制在160以下就可以了，适当的血压稍高一点，利于内瘘的成熟及降低内瘘的失败率，不用太担心。但是如果对目前血压有不适可以适当下调，但也不宜下调太多。

会员716799：

15岁男孩俩年前体检发现尿蛋白3+医生说可能感冒了，没有治疗直到俩月前体检尿蛋白3+，24小时定量1.4肌酐95服金水宝黄葵一个月尿蛋白2+，24小时定量1.1肌酐83，继续服金水宝黄葵一个月检查尿液相差分析尿蛋白4+，24小时定量1.4肌酐104，参考值（40-106），医生说可能是因为过年没忌嘴，牙龈肿痛五天有关，让继续服金水宝黄葵，想问问您是不是应该换药了，为什么越治疗越严重了，现在看已经二期了是不是肾功能不全了，希望您给点建议。

2018-03-17 20:51:39

李汶汶

副主任医师南京医科大学附属逸夫医院

2018-03-17 21:05:11

建议住院做全面评估，没有禁忌症的话肾活检明确病理

2018-03-17 21:16:10

谢谢您孩子左肾有结石，医生说这个结石拍不出去，您给看看如果当地医院穿刺不知道行不行，是不是不穿刺不能用激素？

2018-03-17 21:20:21

我们这里认为是隐匿性肾炎，您看是吗？

王继伟

副主任医师吉林大学吉林医院

2018-03-17 21:30:55

您好，15岁可以激素治疗，试试，如果效果不理想建议肾穿。

2018-03-17 21:44:03

谢谢您，可以看看彩超的结石能自己排出吗？

王继伟

副主任医师吉林大学吉林医院

2018-03-17 21:48:29

3mm的结石可以自行排出，但也要看位置，看不到在什么位置。

2018-03-17 22:21:22

谢谢医生说在肾里面，排不出去，排不出去的怎么办？

殷煜

副主任医师北京京煤集团总医院

2018-03-17 23:06:59

如果实在位置不好，排不出去，定期复查即可，这个大小的结石不会影响肾功能

2018-04-14 13:47:13

男孩15岁，和金水宝黄葵三个月了，没啥效果，最初24小时尿蛋白1400，现在第三个月了，前天检查尿蛋白1200，医生想加降压药发现血压95.75，以前血压正常，回来让加复发肾炎片，不知道管用不，想请教你们为啥血压还低了。说穿刺吧，血尿不多。希望给点建议

王继伟

副主任医师吉林大学吉林医院

2018-04-14 15:00:19

您的情况可以和医生沟通试用激素治疗。或者肾穿，血尿多少并不是肾穿的适应症，而是蛋白尿量超过1g，建议肾穿。

会员459956：

请问肾小球缺血性硬化是什么导致的？是运动出汗吗？我是iga肾病，吃雷公藤多甘片尿蛋白控制非常显著，一直在0.3左右，就是一直有隐血，红细胞怎么消除？

2018-03-17 17:18:25

王晓荣

主治医师河北医科大学第二医院

2018-03-17 17:34:47

您好，高血压可以引起肾小球缺血硬化，您说的运动出汗一般不会，但肾脏病患者要注意休息，适当运动，避免劳累。有些iga肾病患者可能一直会有隐血，但对肾脏影响不大，主要还是看尿蛋白定量，您目前控制的不错，继续目前治疗即可。

会员597405：

医生我想问下我都是吃前面的沙坦100毫克一天一片我去药店买了右边的沙坦是50毫克那我是不是要吃两片啊求答

2018-03-17 17:00:16

宋金辉

副高（血透中心主任）南京妇幼保健院北院

2018-03-17 17:37:52

是的

会员753353：

医生你好，我是慢性肾小管间质性肾病，这是我今天去医院的检查比半个月前检查的肌酐高了10，麻烦医生帮我看看结果为什么会涨那么快

2018-03-17 12:23:34

李汶汶

副主任医师南京医科大学附属逸夫医院

2018-03-17 12:52:20

肌酐小范围的波动不一定是升高，因为它受饮食、运动等因素影响，不要太紧张。控制血压，定时复查

2018-03-17 13:26:17

好的谢谢

会员346549：

女 56 sle三级请教医生科素亚原来早上服用100毫克一粒现在午饭后血压低到90-60 我可以把这药扳一半服用吗如果不行可以换50毫克国产科素亚吗效果一样吗还有一个问题就是醋酸钙降磷怎么服用效果好呢谢谢🙏

2018-03-17 10:49:00

宋金辉

副高（血透中心主任）南京妇幼保健院北院

2018-03-17 12:04:46

科素亚可以掰一半服用。醋酸钙餐前或餐中服用，不用嚼碎，用量多少根据磷的高低来，一天的元素钙总量不超过2克

会员590600：

女，50岁，肾病3期，上个月血压特别高，降压药（厄贝沙坦）改为早上半粒，下午三点一粒才稳定，但最近血压偏低，一般都是105/65左右，请问该怎么办？谢谢你。

2018-03-16 20:33:37

王晓荣

主治医师河北医科大学第二医院

2018-03-16 20:44:31

您好，请问您是什么时候测的血压？如果一天吃两次，一般需要间隔12小时。建议一天多测几次血压，看看什么时间段血压偏低，如果都低，可以改为半片，一天两次。

会员333372：

我吃氯沙坦钾片100毫克分一半吃，有时候血压就到90～60，然后我就停药一直检测会在110～70左右，像这种情况我可以停药吗？有时候太累血压就会到140～95，我就吃半粒，血压又会到90～60左右，像我这样做对吗？

2018-03-16 20:07:09

宋金辉

副高（血透中心主任）南京妇幼保健院北院

2018-03-16 22:02:53

对于慢性肾脏病劳累还是要尽量避免的。看您的描述血压还是有比较大的波动，可以试试采用如下方法：作24小时动态血压，看一下24小时内血压的详细波动情况，如果有比较明显的血压高峰和低谷的话，可以采取高峰前1到3小时左右服药（氯沙坦和其活性代谢产物的血药浓度高峰分别在1小时和3-4小时），也是让血药浓度高峰避开血压低谷。

会员606041：

医生你好，我父亲慢性肾病，肌酐680，皮肤瘙痒很难受，都影响正常休息了，请问是不是因为无机磷1.85，超过正常了，有什么药物可以降磷的？

2018-03-16 19:44:53