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会员828187：

女，56岁95年诊断干燥综合征肾小管酸中毒。长期激素维持。00年胆结石手术后复发高热加、激素后控制，05发热，尿旦白2+加激素和环铃酰胺后转阴但肾功能肌酐升高，加中药治疗断断续续吃了好几年，肌酐在200以下。去年3月发现肌酐超200尿旦白2十，住院治疗，激素冲去疗法旦白还是没有转阴，现在肌酐快300了，吃激素2片硫唑1片开同3/tid 保肾康。

2018-03-11 14:32:06

2018-03-11 14:45:04

17年做肾穿，肾间质高度病变，GFR左14,4右12,2。每天尿2000mL左右，24旦白1g，到尿毒症大概还有多少时间？我觉得近一年肌酐升得很快能不能控制？

张昆

主治医师同济大学附属同济医院

2018-03-11 22:46:24

您好，肌酐升高快，可能还是与本身疾病，以及蛋白尿有关。建议评估有无疾病活动，有的话需要重新积极治疗。第二，控制高血压感染酸中毒低钾等并发症。

会员807779：

医生您好! 年龄73，女，尿毒症透析四年，现每周透析三次，几乎无尿，体重一百斤上下，每次脱水2500不等，有高血压，经常吃降压药。透析过程中有血压下降情况，吃点东西血压又回升。一个月前，突然出现身体向左倾斜无力，不能站立，住院CT和核磁共振排除脑溢血和脑梗。现在能勉强走几米，右脚膝盖以下对针灸无感觉，左脚稍好一点，双手也比较无力。病人身体虚弱，小地方去省城医院怕她身体劳累，医生也给不出准确的病因来。按脑梗治疗，和针灸理疗辅助。请问医生，这几乎瘫痪的病因是什么？病情有好转可能吗？

2018-03-11 12:54:06

宋金辉

副高（血透中心主任）南京妇幼保健院北院

2018-03-11 18:39:36

1、在一个月发病之前有没有什么前期征兆，比如下肢或上肢灼痛和感觉异常，小腿肌肉疼痛，触痛。2、目前有没有足、趾下垂，肌肉萎缩、基本卧床、眼球震颤等……？

2018-03-12 12:14:24

有上下肢的感觉异常，手指有过抽筋之类的疼痛，四肢的肌肉是萎缩了，现在能勉强走动几米，摇摇晃晃的，需要有人扶更好。呕吐时有发生。眼球震颤方面不清楚。

宋金辉

副高（血透中心主任）南京妇幼保健院北院

2018-03-12 15:06:53

那要排除一下维生素B1缺乏，这在透析的病人也是比常人容易出现的，可引起神经系统、心血管系统等的损伤，如果不能检测血液中维生素B1的话，可以试试口服或静脉用一段时间维生素b1试试，就算不是也不会有什么副作用

yangyi2599：

我有IGA肾炎，现在肌酐在110左右。嗓子疼2天了，咽口水都疼，有轻微咳嗽，请问应该如何处理呢？不敢乱吃药。

2018-03-11 09:57:49

王继伟

副主任医师吉林大学吉林医院

2018-03-11 18:32:37

您好，可以使用含片和雾化，建议就诊检查就针对性用药。

会员125148：

我是肾病患者12年，女性。已婚未育。现在30岁，一直是肾病综合征的表现。尿蛋白一直没转阴。24小时蛋白最高10g,现在6g左右，2006年用激素12片，木有转阴，肾穿一次igm..后来加环磷酰胺足量，雷公藤，木有转阴。2010年中药治疗，虽尿蛋白有减少，但血蛋白一直无形中往下掉，不增长。2015年病情加重。出现腹水，肾穿lga.后吃过他克莫司加激素6片，效果不明显。2016年骁悉加激素到18年2月，大夫说无效停。现在吃激素加爱若华，刚换药，感觉身上又开始肿了，腹水出来了，请问还有什么好的降尿蛋白的办法么，药都试用一遍了如果这个还是不理想，该怎么办

2018-03-10 22:09:52

张昆

主治医师同济大学附属同济医院

2018-03-11 22:37:03

您好，根据您的描述应该可能属于难治性的IgA（建议提供病理单），由于以上描述使用过多种免疫抑制剂治疗，因此建议首先排除下继发因素以及诱发病情复发因素，已经应用很长时间激素和免疫抑制剂，因此也是建议慎用用药，副作用需要评估。

2018-03-13 18:52:18

最近期的检查单，和病理类型。激素副作用，抽筋，走路不多久就开始腿疼的走不了了。。一天两片钙了。感谢医生！

王晓荣

主治医师河北医科大学第二医院

2018-03-13 20:56:41

您好，可以加用双磷酸盐类预防和治疗骨质疏松。

会员718853：

医生好！我母亲79岁，慢性肾功能不全，干咳20多天，请问用什么消炎药对肾影响小呢？谢谢！

2018-03-10 20:51:55

张昆

主治医师同济大学附属同济医院

2018-03-10 21:19:04

您好，首先需要确认是否有细菌等感染，如果没有，不需要消炎药，有害无益。如果有细菌感染，可以使用头孢阿奇青霉素等药物治疗。

会员831968：

我是男性，今年检查出来新月季肾炎，最近血肌酐506，用两个疗程激素了治疗，脚脖水肿，高血压，

2018-03-10 20:48:47

2018-03-10 20:49:20

请问医生怎么办

张昆

主治医师同济大学附属同济医院

2018-03-10 21:17:54

您好，新月体肾炎大多需要激素和/或免疫抑制治疗。治疗过程中水肿及高血压需要对症处理，目前最好的治疗办法就是按照医生规范诊治。

会员555329：

你好，医生，我是IGA肾炎，尿蛋白1.7，肌酐200-300左右，小腿轻微浮肿两天，今天突然有些拉肚子，白天大便的上了3次左右，请问这种情况需要吃药治疗吗？吃什么药呢？谢谢医生！

2018-03-10 15:33:07

王继伟

副主任医师吉林大学吉林医院

2018-03-10 17:06:19

您好，如果拉肚子不严重，可以不吃药或者吃一点益生菌、四连康之类的。如果很严重伴有发热建议到医院就诊。

会员524668：

医生你好！这是我的化验单，你帮我看看有什么问题需要解决？我20岁，女性。

2018-03-10 13:13:15

王继伟

副主任医师吉林大学吉林医院

2018-03-10 14:42:16

您好，结果提示隐血3+，肾脏超声结果如何？如果没有问题建议定期复查。

会员581915：

医生，我没喝科素亚以前肌酐180，喝完后一个月肌酐升高到232，但蛋白从0.56降到0.32，我没有高血压，喝完后血压在100-60浮动，科素亚每天50mg半片，这样能不能继续喝了，是换药还是停药，可不可以隔天喝半片

2018-03-10 10:55:08

王继伟

副主任医师吉林大学吉林医院

2018-03-10 14:46:37

您好，您的情况不用停药，血肌酐的上升在预期范围内，除非有低血压的症状考虑降压药减量。

2018-03-10 15:06:43

谢谢医生，那我也不用减量或者换药吗，肌酐升高范围是多少呢，多久可以恢复以前水平

2018-03-10 15:09:45

我血压100-60算底吗

王继伟

副主任医师吉林大学吉林医院

2018-03-10 17:07:23

服用沙坦和普利类药物，肌酐升高在原水平的30%以内是正常的。血压情况，如果没有不适症状也可以。

会员318812：

我是多囊肾，41岁，肌酐96，蛋白尿0.15，请问我这种情况严重吗

2018-03-10 09:02:32

王继伟

副主任医师吉林大学吉林医院

2018-03-10 09:08:43

您好，目前情况很好，建议注意血压，血压高积极用药控制，定期检查肾脏超声，发现大的囊肿处理。