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会员103247:
医生我的母亲今年68,糖尿病肾病,还伴有高血压,吃的降压药,金水宝,海昆肾喜,打长秀霖长效胰岛素,打了7个字的,肌酐290,下午突然说热,出了一身汗,吃了点东西就好了,晚上半夜醒了又说觉得热,很渴,喝了一杯水,发现上半身出了很多汗,下半身没有出汗,血糖查了一下4.4,这种情况属于病变吗,严重吗
2018-03-10 03:55:01
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-03-10 08:34:12
您好,一定要注意低血糖很危险,肾功能不好以后,可能会增加低血糖得发生率,建议如果频繁发作低血糖,需调整药物剂量或种类。
会员972537:
前给孩子做过两次尿微量白蛋白/尿肌酐,两次都取的不是晨尿,都是第二次尿(坐了一个多小时车,到医院喝水),大概到11:00区得尿,第一次尿肌酐15000,微量白蛋白300mg,尿微量白蛋白与尿肌酐比值150,第二次,孩喝了好多水尿肌酐3000,微量白蛋白300mg,尿微量白蛋白与尿肌酐比值900,两次尿常规结果都是1+,两次差别为什这么大?现在孩子多次检查发现,孩子晨尿和不运动时尿常规都是阴孩子有胡桃夹,24小时蛋白定量55mg,所以我想问为什么那俩次尿微量白蛋白/尿肌酐变化那么大?到底应该以24时定量为准还是尿微量白蛋白/尿肌酐值为准?
2018-03-09 15:01:22
宋金辉
副高(血透中心主任) 南京妇幼保健院北院
2018-03-09 18:27:19
大量饮水对尿肌酐的影响大于对尿白蛋白的影响,所以刻意大量饮水对尿微量白蛋白/肌酐比值还是有影响的。1、尿微量白蛋白肌酐比值,2、尿白蛋白排泄率,3、24小时尿蛋白总量,在同样正确留尿和相似敏感性和特异性的实验室方法下,参考意义类似
会员574466:
我想问一问,尿毒症患者甲状旁腺700多有什么方法可以降下来吗
2018-03-09 11:37:51
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2018-03-09 12:12:20
您好,需要综合考虑钙磷情况,低磷饮食,使用磷结合剂(参考血钙情况使用) 然后酌情骨化三醇。
会员976471:
你好医生,我妈今年89岁了,这次感冒好了其他指标还可以,就是血压一直125/55左右,高压最高不到140低压最低53,目前血色素9.5克,现在一个星期扎一次促红素,5000单位的,大夫说暂时不吃降压药,观察一段时间看看,所以最近一个月没吃降压药,但是她的低压太低了,想请问大夫用什么方法解决这个问题,谢谢!
2018-03-09 07:36:44
李汶汶
副主任医师 南京医科大学附属逸夫医院
2018-03-09 12:32:24
您好,老年高血压患者的舒张压降低与血管僵硬度增加、弹性下降有关,一般确实建议舒张压不要低于60-70。目前老人家没有使用降压药情况下收缩压在目标范围,如果舒张压低但没有心脏血供不良的情况,建议继续观察
2018-03-09 13:03:40
谢谢大夫!
2018-03-27 11:38:11
你好大夫,我妈这次复查血色素79克,比住院的时候还降低了一些,蛋白较低,肌酐88,钾钠磷都正常,尿蛋白2+潜血+-,尿素11,之前住院的时候尿酸523,吃了一个月非布司他现在尿酸150,比最低值还低了5个单位,大夫说不吃非布司他了,但是我妈现在乏力,没有食欲,腿没劲儿,嘴里没味儿,从昨天开始一星期打两次5000单位的升血针,请问大夫目前这个状况是因为贫血原因吗?
2018-03-27 11:40:04
睡眠也不太好,这些状况都是贫血造成的吗?谢谢!
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-03-27 14:15:27
您好,贫血确实会出现乏力等症状,您母亲的情况,贫血不一定是肾功能损害造成的,更多要关注一些营养摄入不足可能,所以单纯加大促红素剂量不一定能起到很好的效果,还要补充叶酸、铁剂等,希望您把化验单上传我们综合看看,也可以请营养师做一下饮食方面的指导。
2018-03-27 16:03:33
这是24日复查的结果,烦请给看看,谢谢!
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-03-27 16:32:20
您好,考虑确实是存在营养不良的情况,建议增加优质蛋白的摄入,麻烦再提供一下身高体重等,让营养师帮您算算,另外贫血建议再排除下地中海贫血可能,化验叶酸、铁、B12等是否缺乏,必要时补充,肾病患者需要饮食控制,但并不意味着要过度忌口,营养不良也会影响预后的。
2018-03-27 16:34:08
下午测了血压124/63心跳85,没吃降压药,
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-03-27 16:38:53
这个血压是正常范围,不吃降压药也行,观察一下。
会员554709:
医生您好!我今天去医院开科素亚,心血管专家说科素亚有降尿酸的作用,我儿子尿酸不高,不应该喝科素亚,应该喝奥美沙坦脂片。可是我们以前喝的科素亚100毫克,喝了3天,能把血压控制在130/80以内。后来喝代文是80毫克,喝了6天,血压每天都超过130/80了。现在医生让喝奥美沙坦酯片一片20只有毫克,请问降血压能行吗?
2018-03-08 20:21:39
王晓荣
主治医师 河北医科大学第二医院
2018-03-08 20:56:13
您好,科素亚以降血压为主,降尿酸作用微弱,可以继续应用。奥美沙坦酯起始剂量为20mg 1/日,根据血压调整用量。
心态:
医生,你好,我今年30岁,肌酐112iga三期,今天复查,蛋白一个加,潜血有三个加,潜血高要紧吗?
2018-03-08 15:34:19
殷煜
副主任医师 北京京煤集团总医院
2018-03-08 16:54:55
尿蛋白对肾功能损伤更为重要,要看尿蛋白定量,如果高请继续治疗
2018-03-08 17:16:53
24小时定量蛋白是1000
2018-03-08 19:31:27
怎样才能更好的降尿蛋白呢
李汶汶
副主任医师 南京医科大学附属逸夫医院
2018-03-09 12:34:14
您好,您的蛋白定性+与定量1克不是太相符,蛋白电泳是以小分子蛋白为主吗?
会员319972:
医生您好! 男46岁,患有三高约10年久,去年8月检查出大量尿蛋白,确诊为糖尿病肾病二期+视网膜病变。 10月份突然发现睡醒眼睛水肿不退,肚子和腿部明显肿胀,去医院住院一周,利尿治疗,体重由108kg降至93kg,腿部也不是那么肿了。 出院后4个月后由腿部往上又开始水肿了,和10月份一样。这次没有去住院,增加了些利尿剂,但腿和肚子还是水肿,体重现在98kg。 请问医生像他现在这样,每次反复水肿需要去住院吗?吃药就会慢慢消退吗? 饮食上需要注意那些?喝水量应该控制在多少ml适合呢? 麻烦了,谢谢🙏
2018-03-08 13:52:34
殷煜
副主任医师 北京京煤集团总医院
2018-03-08 16:02:54
如果现在自行服用利尿剂仍肿,还是需要前往医院化验,看现在肾功能和尿蛋白,白蛋白情况,才好更好地针对性治疗,如果现在白蛋白很低了,单纯服用利尿剂效果很差,饮水量需要根据患者肾功能及本身尿量情况决定,饮食则是根据肾功能血糖而定
2018-03-08 16:41:39
好的,谢谢医生
会员599705:
医生您好,我是从12月住院检查,肝肾功能肌酐都是正常的,也没有贫血,尿蛋白2➕,潜血3个➕,尿里红细胞900多,24小时定量是1.51克,当时没有做肾穿刺,经过40天的治疗,现在肝肾功能肌酐其他都是正常,尿蛋白一个➕,潜血三个➕,尿里红细胞1120.24小时尿定量是605毫克,治疗期间做过检查,尿里红细胞正常了,我想请问,我是否要做肾穿呢。等你回复,谢谢,
2018-03-08 12:09:20
王晓荣
主治医师 河北医科大学第二医院
2018-03-08 12:24:08
您好,目前来看治疗有效,可以暂时不做肾穿,需监测上述指标及血压情况。如果想明确病理类型指导治疗,只能做肾穿刺。
会员658101:
大夫上午好!我想请教个问题,我计划到北京做复查,24小时尿能提前两天留吗?用两天前的尿做化验会不会影响结果的准确率?(我11号要做火车,所以只能提前2天留,10号在家留好,12号上午去化验)可以吗?期待您的回复,谢谢!
2018-03-08 10:16:28
殷煜
副主任医师 北京京煤集团总医院
2018-03-08 11:17:57
您好,您最好留好后就送化验,因为保留时间过长尿液成分还是会出现变化影响指标,如果当地医院化验可以做,您可以带着结果前去复查
会员497570:
你好 我一个月前身上水肿去医院检查肾病综合征 急性肾功衰 肌酐涨到190多 做了肾穿是系膜增生性肾小球肾炎 住了一个月院消肿了 出院时 尿蛋白3+ 24小时定量4g 肌酐92 现在每天在吃激素 想了解下我现在身体是个什么状况 肾功能正常吗 全是回复了吗 还有什么样叫临床治愈 是消肿出院了就叫临床治愈了吗? 还有我这种情况预后怎么样 会成尿毒症吗?
2018-03-08 08:44:16
殷煜
副主任医师 北京京煤集团总医院
2018-03-08 11:25:17
根据您的描述,现在治疗效果很好,肾功能也是正常,但是尿蛋白还是高,需要继续治疗,肾炎的恢复需要看肾功能和尿蛋白的恢复情况。至于您的预后还是要看您尿蛋白是否可以控制到0.5g以内。继续遵医嘱进行治疗检查,望早日康复
2018-03-08 12:57:41
好的谢谢 另外我在网上查的好像是是激素副作用的原因会眼压高 我回家这两天 眼睛就有点发涨 有些头疼 需要去医院检查吗 还是有什么方法可以在家缓解?
2018-03-08 13:09:34
还有就是万一在家感冒了 是一但感冒就一定会复发得去医院 还是 可以吃点感冒药感冒好了 就不要紧
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2018-03-09 16:08:55
感冒后不是一定会复发,但感冒后建议复查,感冒情况不重时,可自愈或服药后治愈就不需要就诊。感冒可轻可重,看情况就诊就可以了。
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