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会员814026：

请问肌酐1.12正常值是0.15-1.24mg/d1请问是不是肾功能有损害（ckd1期）去年发病时肌酐90左右吃药一年肌酐每次检查都略有上升

2017-12-31 07:42:58

吴医生

副主任医师上海长征医院

2017-12-31 10:58:07

您好，如果肾脏既往明确有损害，需要结合肌酐计算出的肾小球滤过率，进行ckd分期的确定。可以到爱肾首页工具里进行计算。

会员392701：

母亲入院一个月，病情反复，有贫血，低蛋白血症，心梗，心衰，肾功能不全5级。现在还有肺部炎症，抗生素治疗，胸腺五肽治疗，两个单位红细胞，加人血白蛋白后，血色素7.3,白蛋白33，小便大概在250-300ml，尿蛋白+++，感染得到控制，血透crrt六小时，防止肾病脑病。但是最近三天突然腹痛难忍，怀疑排便困难用药，乳果糖，比沙可啶肠溶片，开塞露。后在人为帮助下排便两次，大量，一次黄色，一次为绿加黄，昨日突然暗红色血便，现在止血养胃药控制，人很消瘦，还有很严重的痔疮，请问医生，怎么办才最有效，还有救么？？？

2017-12-30 20:03:32

沈医生

副主任医师上海曙光医院

2017-12-30 20:46:15

您好，根据描述目前病情危重，除了透析，还需要治疗出血感染心衰等多脏器疾病，应积极和医生沟通，了解病情变化。

2017-12-30 21:16:55

已做支架，心梗改善，就是这便血，现在过节，难道非得等过了节才可以做胃肠镜么？？？

沈医生

副主任医师上海曙光医院

2017-12-31 07:19:28

您好，首先需要根据病情判断是否可以耐受胃肠镜，胃镜相对好一些，肠镜的话需要可以肠道准备才可以做。至于是否和过节有关，大多数三级医院应该是有急诊胃镜，但肠镜准备相对麻烦不方便随时做。具体情况还是要根据病情，医院情况综合来决定的。建议和医生多沟通。

2018-01-01 07:22:24

突然大出血，肠部血管造影，未发现明显出血点，判定为弥漫性出血，现在又转入ICU监护。医生说放支架病人用凝血药对心脏会有问题，不用又不行，目前没好的办法，只能看病人自己能不能恢复。医生意见：一，看自己恢复情况，要么好转，要么走人。二，转上级三甲医院，可能有好的办法。我该怎么做？？？

沈医生

副主任医师上海曙光医院

2018-01-01 09:05:29

您好，有时疾病治疗过程中确实会出现类似这样矛盾且棘手的问题。如果有条件允许（包括经济，病情，路程等），可以联系到合适的上级医院，转诊是可以的，但不管到哪里，病情危重是事实，也不是一定都会有十足的把握抢救成功。建议可先咨询或者联系尝试。如果未转诊，建议和医生多多沟通，多听下医生的意见。

2018-01-02 11:07:53

病情稳定了，到要进行无肝素血透。本来右边有深静脉永久性插管了，现在说左边再开个口，插个深静脉临时管。右边的可以用又没堵，为啥说不能用非得再插个左边的

沈医生

副主任医师上海曙光医院

2018-01-02 16:38:17

您好，按您的描述，我猜右边应该是透析用的长期导管，左边要放的应该是输液用的中心导管吧，这两者是不可以合用的。感谢您对我们的信任，但是很多疑问建议您可以跟住院处的医生护士好好沟通的，相信他们也会给您详细的答复。

沈医生

副主任医师上海曙光医院

2018-01-17 07:51:56

两侧都是导管，还要注意保护避免导管感染情况。

2018-01-18 20:48:09

医生，现在ICU肾病并发症出血得到控制，问题是，突然啥都不想吃了，吃下去就感觉要吐。大概禁食十天左右，身体弱，医生觉得不适合做肠胃镜，而且她还不能麻醉，风险太高。那现在最主要的问题，怎么解决吃东西恶心的问题，总是时不时的不舒服。达喜啥的护胃，肠道蠕动的药也在吃，问题是，吃了就想吐，所以有点抗拒吃东西，包括药。出血的时候特别想吃，现在可以吃了又不想吃了，这怎么办………？？？

沈医生

副主任医师上海曙光医院

2018-01-18 21:12:06

您好，长期不进食可不行，必要时静脉营养。建议不进食的时候不要吃药，太刺激胃。可尝试营养补充剂，每天一支基本可以保证一天的营养摄入。

2018-01-18 23:14:16

补充剂自备的还是医院开的，有没参考呢

沈医生

副主任医师上海曙光医院

2018-01-19 06:59:45

您好，营养补充剂由医院营养科或者一些厂家制备的，可与主管医生沟通或者参考爱肾商城中也有。

2018-01-20 00:16:46

得了肾病后，大小便失禁了，而且现在排便异味重，说是消化系统不好。请问医生两个问题，怎么改善她的排便异味，就是消化系统问题。还有一个是，她的大小便失禁半年或一年内，有恢复80%的可能么，还是以后就这样了

2018-01-20 02:57:34

我妈妈还有一个很特别的现象，干呕。胃严重不适。有时饿了想吃点哇，东西一到嘴里，尝到那个味道又想呕吐了。又不能做胃镜啥，她太弱了，按这情况，血透都透不动了，有啥好的办法么。

沈医生

副主任医师上海曙光医院

2018-01-20 07:39:10

您好，可适当给予调节肠道菌群药物，比如整肠生一类均可，大小便失禁与肾功能本身关系不大，如果是脑部问题，要看引发症状疾病本身得恢复情况来决定。建议增加营养摄入，纠正消耗状态，才能维持身体及透析，透析可以和医生沟通做适当透析量的调节。

2018-01-20 16:56:29

她的干呕会不会是幽门螺旋杆菌的原因呢，因为我直接有，没治，会不会交叉给她，她才那么难受

沈医生

副主任医师上海曙光医院

2018-01-20 19:35:25

您好，和幽门螺旋杆菌没有关系，注意酸中毒的情况。

2018-01-20 22:48:17

酸中毒？？？这个怎么查，怎么治。都一周三次血透还这样，怎么控制为好呢？医生总说可能胃不好啥啥，要做胃镜，可是又不能做，耐受不了，现在很尴尬，可以给个建议或有效的方法么

沈医生

副主任医师上海曙光医院

2018-01-21 08:31:19

您好，您的情况比较复杂，建议和当地医生充分沟通，排查可能的原因。具体是透析原因，消化系统问题，其他问题……不好说。

2018-01-21 15:37:09

医生，发烧了38度，肺部又轻微感染还积水有点，眼神呆滞，嘴还抽搐。本来就危重，这个可以进ICU观望没

2018-01-21 16:16:29

还有这个

沈医生

副主任医师上海曙光医院

2018-01-21 16:44:46

您好，根据描述，确实目前病情危重，ICU每个医院有不同设置，要根据医院具体情况来决定。

2018-01-21 17:31:56

我也觉得，但就是不同意去ICU，说目前CT显示没脑出血。用了抗生素和阔张支气管的，还有退烧的肌注。看着状态有点好转，但眼神还是不能跟着手指走，也不能回复他人的话，这能撑到明天九点么，感觉好危险的样子，ICU就是急诊的医生，说进了ICU治疗也是一样的，就多了个心电血压监护，感觉好无奈。就像知道该注意些什么，哪些情况必须得做出应对了。想撑到早上入普通病房。

2018-01-21 20:02:34

高烧都40度了，还物理降温，哎…这能管用么，为啥就不能用药了？

沈医生

副主任医师上海曙光医院

2018-01-21 22:11:50

您好，您母亲应该是17年11月份开始住院的吧，也快三个月了，期间病情严重而且比较复杂，涉及多个系统，不管是病人还是你们作为家属，肯定都非常辛苦，从您的多次提问可以看出对妈妈的拳拳孝心，也替妈妈感到欣慰，不知道您母亲多大年纪了，我们能理解您焦急无助的心情，相信所有医生都会尽力而为的，但有时候也不能逆转所有的危情，这点希望您也能有所理解。体温40度，应该是存在感染，但是抗感染等治疗也是需要一定过程，配合物理降温是必须的，您母亲的情况比较复杂，在没有面诊的情况下我们也很难有全面的判断，更多还是要依靠您的主管医生的，关于病情方面可以多跟医生沟通，有时候也要听听患者本人的意愿。最后请您自己也要保重身体。

2018-01-22 00:05:43

万分感谢医生，谢谢，就是心里太急了，其实静下来也知道没用，感觉她才65，太年轻了，希望通过努力可以有奇迹出现吧。沈医生，向您致敬，通过这个平台，让我了解一些，也让我心里能平稳些，谢谢您。

沈医生

副主任医师上海曙光医院

2018-01-22 08:39:51

嗯嗯，医生也是为人父母，为人子女，明白你们的心情，只是有时候时间有限，更多精力会放在疾病上，无法更多沟通，也感谢您的理解，望母亲能安康(*￣︶￣)

2018-01-26 17:56:26

沈医生，能问个题外话么。我在仁济医院（东院）拍的核磁共振片子，一周内，曙光医院会认可么，还是要求重拍？？？希望回答下，对个人很重要。

沈医生

副主任医师上海曙光医院

2018-01-26 18:01:16

会的。