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关键词：肾病慢性病
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会员179771：
老师，你好！请问尿酸吃非布一月后正常了，停了20天左右又高了，现在一直吃了一月多后正常，是否还要继续吃呢？现在肌酐222，血压100/60，是否要吃低蛋白主食呢？
2017-10-16 15:53:46
沈医生
副主任医师 上海曙光医院
2017-10-16 11:17:10
您好，慢性肾脏病需要长时间控制饮食。建议长期吃低蛋白主食，具体的饮食可以问营养师也可以使用首页的营养计算工具，里面填写你的年龄、体重、身高和血肌酐值后会给出相应的食谱。非布司他作为预防性治疗需要长时间服用。不过血尿酸是多少呢，目前的血肌酐水平血尿酸是不会在正常水平的。
2017-10-16 12:56:27
尿酸268.8，尿素氮9.99，胱抑素C3.78，这样是要一直吃吗?
沈医生
副主任医师 上海曙光医院
2017-10-16 15:53:46
您好，这种情况下可以考虑逐渐减量，减药。
会员523346：
你好医生，我36岁有糖尿病2、3年了，蛋白尿也有好几年了由于以前对这个病不了解一直也没治疗过，最近查体尿蛋白依然是3+才重视起来，在省立医院住院本来想穿刺明确一下病因，住院后检查尿白蛋白444.37mg/L尿白蛋白肌酐比值0.21，医生说定量低没做，出院服用代文、白令、黄葵、贝前列素钠，今天复查尿蛋白2+、尿微量白蛋白1+糖化血红蛋白6.1其它指标正常，请问医生我这是糖肾吗？到几期了
2017-10-15 20:18:04
李医生
副主任医师 江西九江第三人民医院
2017-10-15 19:31:10
您好，是否糖肾需要结合疾病时间，有无伴发并发症（比如眼底病变），如果不明确，还可以考虑肾穿刺明确。所以需要先确定是否糖肾病，再确定分期。此外还是建议以尿蛋白定量，或者尿微量蛋白/尿肌酐比值为参考，而不是尿常规的加号。
2017-10-15 19:48:31
谢谢医生，住院期间测过眼底没有病变，明天去测一下蛋白定量，请问医生尿白蛋白444.37mg/L这个是尿微量白蛋白吗？
李医生
副主任医师 江西九江第三人民医院
2017-10-15 20:11:27
尿白蛋白肌酐比在30-300mg/g大体相当于微量白蛋白尿，您目前是在这个范围。
2017-10-15 20:18:04
谢谢医生解开了我的疑惑，🙏🙏🙏
会员897552：
透析患者，胳膊弯的血管又硬又疼，现在弯曲都疼，针进去就凝血了，今天扎了两针都不行，用得另一个胳膊提前20分钟下机的，一个姿势躺着真的很累，热敷和用喜聊妥效果目前没怎么好，怎么办
2017-10-15 15:02:39
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2017-10-15 15:02:39
您好，建议可以和血透医生护士沟通，也可以借助超声等检查，查找有无其他可穿刺部位。热敷和喜辽妥还需要用，可以尝试下红外线照射试试。建议可添加爱肾医生后详细询问。
会员512940：
医生您好，我是iga肾病患者，28岁，CKD2，血压114／74，目前吃金水宝和益肾丸，10月份24小时定量1.92，6月份0.46，请问突然升高了，需要吃其他药吗？科素亚能不能吃？
2017-10-16 11:13:00
朱医生
副主任医师 上海龙华医院
2017-10-15 13:43:57
您好，如果血压可以耐受，科素亚这一类药物是需要用的。还有需要低盐饮食，控制盐摄入。
2017-10-16 10:50:09
请问那还需要吃其他免疫抑制剂吗？目前定量有些高了
朱医生
副主任医师 上海龙华医院
2017-10-16 11:13:00
您好，还可以增加骨化三醇治疗一段时间复查看。
会员897552：
透析患者，胳膊弯的血管又硬又疼，现在弯曲都疼，针进去就凝血了，今天扎了两针都不行，用得另一个胳膊提前20分钟下机的，一个姿势躺着真的很累，而且不安腿透析时也难受，怎么办
2017-10-14 19:38:06
鲁医生
主任医师 新疆军区总医院
2017-10-14 19:38:06
您好，根据描述目前存在通路和透析并发症两方面的问题，最好可以详细描述上传下图片，便于解答。不安腿需要充分透析，纠正贫血等治疗，可以尝试应用镇静药或加巴喷丁。建议可加爱肾医生详细咨询。
会员462307：
请问医生，我是痛风性肾病，CKD3，确诊两个月了，现在肌酐230，尿氮11.6，目前尿酸控制在340，无高血压，其它指标正常，在服海昆肾喜和肾衰宁治疗，这种病进展快吗？有什么好的治疗方案吗？特别是中西医结合方面，谢谢！
2017-10-14 12:17:31
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2017-10-14 12:17:31
您好，首先控制尿酸，低嘌呤饮食，常服用别嘌醇或者非布司他，预防痛风急性发作。定期检查肾脏彩超了解结石的情况，适当排石治疗。原发病控制的好坏决定进展的速度。
会员132992：
医生您好 我是今年一月全身水肿住院 后在医院做了穿刺 结果是肾病综合征微小病变型 然后开始吃激素治疗（12片） 20天后康复 后来4月底未知原因复发过一次 药物加上了环孢素 20天后康复 这次国庆期间不慎感冒 又复发了 复发前吃4片 现在又加回到8片 现在人感觉恶性无力 没有食欲而且无尿 现在医生给我打利尿 但是效果不好 我想问下一般康复要多久 这次康复后要注意什么才能不那么容易复发 可否去看中医 进行中西医结合治疗？
2017-10-14 12:26:02
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2017-10-13 18:04:32
您好，应该寻找反复复发的原因，比如：感染，激素减量过快等。此前的治疗都有效，只是反复复发的问题。饮食、生活方式都要关注。
2017-10-13 18:09:23
您好张医生 我第一次复发好像没有任何原因 这次复发好像是由于感冒引起 我之前是按医嘱每两周减一片激素（醋酸泼尼松） 反反复复复发是不是对病情有很不利的影响？ 是不是以后就不好治了？
2017-10-13 18:10:48
是否以后可以吃点中药一起治疗？
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2017-10-14 12:26:02
您好，在激素减量至6片左右需要减慢减量速度，此时易复发。可以吃中药，建议少水浓煎。
会员462307：
鲁医生你好，我吃非布司他一个星期了，尿酸从460阵至340了，每天40mg的非布司他能不能减为每天20mg？谢谢！
2017-10-13 18:11:09
2017-10-13 17:34:46
医生你好，我吃非布司他一个星期了，尿酸从460阵至340了，每天40mg的非布司他能不能减为每天20mg？现在踝关节疼的严重，肾功能又不好，有什么好的止痛方法吗？谢谢！
鲁医生
主任医师 新疆军区总医院
2017-10-13 18:11:09
您好，非布司他不建议低于40mg，疼痛的话建议服用止痛药，具体的服用方法前几天的公众号文章中有提到，可以根据自己情况选择。
会员800955：
晨早血压175/118左右吃倍他乐克和雅施达各一粒，络活喜两粒，睡前10半血压130/95，无吃降压药，早上3点血压150/105，但到5点就174/117，突然升高那么多，那么我半夜该加吃降压药吗？该几点加？加吃什么？量多少？
2017-10-13 10:02:32
陈医生
主治医师 上海长海医院
2017-10-13 10:00:32
您好 建议可以先把络活喜分一半到晚上，再加些倍他乐克。监测血压
陈医生
主治医师 上海长海医院
2017-10-13 10:02:32
您好，如何服用的倍他乐克是酒石酸美托洛尔，需要每日3次服用，如果是琥珀酸美托洛尔可以每天服用一次。建议在晚上睡前服用一次降压药，控制晨峰高血压，可以将雅施达或者络活喜一种调整至晚上服用。
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