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会员100302：

之前一直是高血压三期，尿蛋白三个加，前年做了心脏支架手术，检查出肌酐是200多。今年七月身体不适，无力且恶心，检查后肌酐到了500多。请问这个情况该怎么治疗？要做透析吗？非常感谢您的回复！

2017-08-21 15:59:54

鲁医生

主任医师新疆军区总医院

2017-08-21 16:35:16

感谢患者朋友的信任，由目前的检查结果看，首先说患者存在慢性肾脏病已经很多年，目前已经存在慢性肾功能衰竭以及比较严重的代谢性酸中毒。治疗方面的建议是，第一要严格控制血压；第二要低盐低脂饮食，避免高蛋白饮食；第三，因为随着时间的推移，患者目前的这种情况得考虑未来有一天需要透析治疗，这是不可避免的，建议患者至肾病科咨询透析的相关事宜，如果选择血液透析，得提前把血管通路建立好；第四，在血压控制好的前提下，可口服碳酸氢钠纠正酸中毒；第五，如果有条件，患者目前的情况，建议最好要住院治疗。再次感谢患者朋友的信任。

会员100302：

之前一直是高血压三期，尿蛋白三个加，前年做了心脏支架，检查出肌酐200多，今年七月感觉无力，恶心，检查肌酐500多。

2017-08-21 15:54:33

鲁医生

主任医师新疆军区总医院

2017-08-21 16:28:50

感谢患者朋友的信任，由目前的检查结果看，首先说患者存在慢性肾脏病已经很多年，已经存在慢性肾功能衰竭。如果，前年肌酐200多，目前查肌酐为556，那么患者朋友的肾脏病在缓慢进展过程中，现在的建议是，第一要严格控制血压；第二要低盐低脂饮食，避免高蛋白饮食；第三，因为随着时间的推移，患者目前的这种情况得考虑未来有一天需要透析治疗，可至肾病科咨询透析的相关事宜，第四，千万不要病急乱投医，千万不可乱吃中药或保健品。再次感谢患者朋友的信任。

爱肾用户：

我患紫癜肾炎有一年之余，紫殿没有再出肾炎指标时高时低尿旦白时NeG，时2十，尿潜血2+，|+。红细胞有时16，有时116，尿酸441，肌酐102，吃黄葵，肾炎康，泼尼松4片一天三次。。怎样才能转阴稳定，能否吃三七粉。有高血压史。

2017-08-21 14:09:19

鲁医生

主任医师新疆军区总医院

2017-08-21 16:42:03

感谢患者朋友的信任，因为没有看到具体的化验单，所以对病情的判断，可能会有影响。建议是，第一我们医生看尿检报告单，重点看的是尿蛋白的情况，肾脏病有没有复发也主要看尿蛋白；所以说最近的尿检化验单很重要；第二目前的用药得经医生慢慢调整，特别是泼尼松片得按医嘱逐步的减量。至于三七粉，我们的建议是，没有必要吃它。如果有最近的化验单，请上传上来我们一起看看。再次感谢患者朋友的信任。

爱肾用户：

我尿蛋白0.3肾功和肾超声都正常我应该怎么办呢

2017-08-20 21:46:54

鲁医生

主任医师新疆军区总医院

2017-08-21 16:44:38

感谢患者朋友的信任，请问患者朋友目前有没有什么不舒服的症状呢？血压情况怎么样？最近有没有吃过什么特殊的药品或保健品？从现在上传的化验单看，尚不能判断是否存在肾脏病，建议患者朋友近期可再次复查尿检。等复查的尿检化验单出来后，再上传上来，我们一起再看看。

会员454638：

肾功和肾超声都没有问题就是有尿蛋白是0.3应该怎么办呢

2017-08-20 18:47:45

鲁医生

主任医师新疆军区总医院

2017-08-21 16:20:56

感谢患者朋友的信任，请问患者朋友目前有没有什么不舒服的症状呢？血压情况怎么样？最近有没有吃过什么特殊的药品？从现在上传的这一张尿常规检查结果看，尿蛋白1加，尿潜血1加，尿白细胞半个加，尿PH值为8，尚不能判断是否存在肾脏病，建议患者朋友近期可再次复查尿检。等复查的尿检化验单出来后，再上传上来，我们一起再看看。谢谢啊。友情提示一下，化验尿的时候尿标本要留准确，不要把尿标本污染了。

爱肾用户：

最近有些头晕，量血压发现血压偏高，低压高时有100，高压有时140，血肌酐110,想问，血肌酐110，是不是肾功能不全了？

2017-08-20 07:26:28

沈医生

副主任医师上海曙光医院

2017-08-20 14:13:06

您好，这是第一次发现血肌酐高吗？有没有高血压、糖尿病病史？建议素食三天后复查肾功能，尿常规，如果血肌酐尿蛋白还是高，观察超过三个月就可以诊断慢性肾脏病，另外再查血常规、肾脏彩超等进一步明确。三次平静时测量血压,收缩压高于140mmHg或(和)舒张压高于90mmHg可以诊断高血压病，可酌情加用降压药，建议选用ACEI（比如卡托普利）或ARB（如缬沙坦），可以兼顾降尿蛋白。

爱肾用户：

你好医生：我尿酸570，慢性肾病3期，现在吃代文益肾丸新保肾片，我问下科素亚也可以降尿酸吗？一般能降多少？10%？15%？吃代文升肌酐，吃科素亚能升肌酐吗？

2017-08-19 18:57:23

陈医生

主治医师上海长海医院

2017-08-20 13:37:04

您好，科素亚是有降尿酸作用的，有研究说服用四周的科素亚后血尿酸下降大约11%，但这个并非一概而论，要看个体反应。代文和科素亚同属ARB类，一般血肌酐>265μmol/L或GFR<30ml/min的患者应谨慎使用ACEI或ARB，有可能使血肌酐进一步升高。

会员760168：

你好!我孕检出尿蛋白阳性，隐血3+，血压及血糖一直正常，肝/肾功能正常，生完小孩40天复检尿蛋白3+隐血3+，现在又是哺乳期不能吃药，想问问你下步该怎么办，前6张化验单是孕期检查单，后2张是生完小孩复查的检验单，谢谢!

2017-08-18 10:16:05

鲁医生

主任医师新疆军区总医院

2017-08-19 01:23:33

感谢患者朋友的信任。患者朋友目前的心情，我们都可以理解，但请正确面对。现在妊娠结束已经40天，仍然有尿蛋白、尿潜血，肾脏病的可能性是存在的，建议患者朋友可以到肾脏科门诊就诊看看，最好有最近的肝功肾功的结果。目前这个情况，必要时是需要做肾穿的。感谢患者朋友的信任，患者目前的心情，我们医生完全能够理解，，肾病患者普遍都是存在一定的心理负担的，这个是人之常情。。。。但，我们得讲科学啊！

会员370208：

医生您好，请问糖类抗原19-9（cA19-9）46.92正常值0-37.有问题吗？要注意点什么吗？我是尿毒症透析病人。谢谢解答

2017-08-17 19:00:26

鲁医生

主任医师新疆军区总医院

2017-08-19 01:03:52

感谢患者朋友的信任，建议去消化科咨询一下。患者朋友查的这个应该是肿瘤标志物。这一项检查需要动态的观察才有意义，患者朋友最好再间隔1个月后再次复查，如果还高的话，建议再去消化科看看，除外一下有没有消化道的问题。

爱肾用户：

我是一名慢性肾衰竭，当时因为双脚足跟痛，去检查，发病时肌酐197，尿蛋白24小时定量2.4克，甘油三酯8.2，尿酸580，尿素氮9，）距离现在发病一年了，肌酐一直在170到200徘徊，上个月检查24小时尿蛋白定量1.11克，甘油三酯5.25，肌酐还是190，尿酸460，尿素氮10，现在吃的药有，百令，海昆肾喜，尿毒清，代文，碳酸氢钠，药用碳，吃着荷丹胶囊降甘油三酯，非不司他隔天吃一粒，请问对我这情况有什么建议吗？多多指导，谢谢了

2017-08-17 00:13:01

朱医生

副主任医师上海龙华医院

2017-08-17 10:57:06

您好，目前看病情还是比较平稳的，肾功能没有明显进展，尿蛋白较前还减少了，这个肯定跟你的积极治疗是分不开的，要继续坚持哈。不知道你的原发病是什么？血压情况如何？有做过肾穿了吗？目前的建议是：低优质蛋白饮食；严格控制血压；单纯甘油三酯高，胆固醇不高的话可以再加点非诺贝特这类降脂药；没有浮肿情况可适当增加饮水，以促进尿酸排泄；定期复查。