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会员753937：
我用药已经一年了，（氯沙坦一天2片，百令一天9片，还有尿毒清颗粒，这半年一直保持蛋白1.3克/24小时，肌肝120左右，血压85~130，其他都正常，还有什么方法降蛋白？谢谢
2019-02-19 07:41:33
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2019-02-19 07:48:02
您好，低盐饮食，根据血压调整氯沙坦用量。
2019-02-19 08:06:48
氯沙坦吃多了，肌肝高对吗？
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2019-02-19 19:41:52
刚刚开始服用肌酐升高在30%之内是药物有效的标志，长期肌酐稳定。
会员921186：
规律血透一周三次 现在10次了 透析后胰岛素该怎么打 4小时透析中途可以吃些什么 怎么控制血糖 早上16单位 晚上12单位 早上空腹6.3 早餐后8.6 中午在家吃的饭 1点血透 中间2小时吃了一包肉包 4小时结束吃了一块夹心饼干甜的 到家测的晚餐前血透15.5 打胰岛素+2单位
2019-02-18 21:57:42
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2019-02-19 07:26:20
您好，通常根据具体情况，有些会选择透析前不给予胰岛素注射，预防透析中低血压，透中可少量进食干食。控制血糖，以短效胰岛素，监测血糖情况逐步调整，注意避免低血糖。
会员266858：
我27岁，女，透析已经4年了！血压一直都很高！白天是150-160，一到了晚上都会有170-180！降压药吃络活喜5毫克的一日2次每次2粒，高达灵一日2次每次1粒，陪他洛克5毫克的一日2次每次2粒，高压一高，低压也容易高起来，有时候低压还会有120，这怎么调整呀
2019-02-18 19:24:49
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2019-02-19 07:21:22
您好，首先需要评估体内水分是否有多余，找好透后目标体重，其次低盐饮食，调整透析液钠浓度，观察血压变化。药物上可加选用沙坦类药物。
2019-02-19 23:03:27
请问怎么找透后目标体重呀
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2019-02-20 00:04:22
您好，目标体重可以从多方面综合评估，首先自我感觉比较舒适，食欲好，没有明显腹胀、浮肿，如果有提示存水可能，如果透后有耳鸣、乏力、肌肉痉挛等则提示脱水太多可能，另外血压不会太高或太低，胸片检查心胸比、有无胸腔积液，心脏彩超有无心脏增大、心包积液等均可辅助判断，这些可以由医生来把握
会员434877：
21，女，肾病一期。18年5月确诊微小肾综，现吃两粒激素，之前尿蛋白一直控制在正常范围，2月12号发现尿蛋白1+。昨天17号又做了检查尿蛋白还是1+，白蛋白正常，24小时700多毫克蛋白。现在很着急，请问医生，我现在需要加一粒激素吗？还是再观察
2019-02-18 11:49:56
张家隆
主治医师 天津北大医疗海洋石油医院
2019-02-18 13:17:16
你自己观测的蛮细致的，很棒。你的情况可以考虑短时间把激素加点量，根据体重吃成4-6片，然后继续观察尿蛋白的水平，一般会在一周左右降回去，然后就可以把激素恢复成原来的量了。
会员577464：
你好大夫，单久琦18岁fsjs尖端行，现在吃4粒半，两粒他克，加五指两粒，现吃中药黄芪8克，枸杞5克，山榆肉10克，芡实10克肉桂5克，这点中药能否影响他克莫司的浓度？
2019-02-18 08:24:02
朱戎
主任医师 上海中医药大学附属龙华医院
2019-02-18 19:36:25
黄芪、枸杞、山萸肉、芡实、肉桂，目前没有影响他克莫司血药浓度的报道。
2019-02-19 21:20:22
大夫你好！请问吃他克是加五指好，还是不加好呢？
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-02-20 10:23:58
有文献报道五脂胶囊可以提高他克莫司血药浓度，联合使用注意监测他克莫司血药浓度。
会员690430：
凌晨两点突然全身出汗，呈饥饿感，惊醒，幸旁准备了巧克力，苏打饼干，起床小便，冲了杯核桃冲剂（不管磷了，死亡在威胁）慢慢好多了。非常不理解，透析前，血糖、血压正常，去年透析还低血压到逐渐高血压，並现要有三种，代文，阿罗洛尔，拜心同。现尿糖4加，血糖正常，前半月前透析三小时后血压到180头疼出汗医生给测还是正常。能否预防，原理？有一点现不太吃待下。仅应付是要吃醋酸钙需于饭同时。谢谢
2019-02-18 02:17:28
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-02-18 16:05:19
您好，您目前的用药情况请详细说明。血液透析只是将血液中的一部分水分和代谢产生的毒素去除。血液透析对人体营养消耗增加，要注意保证充足的营养摄入，可以比透析之前多吃点肉。保证糖分和脂肪的摄入，避免营养不良。每次去透析要跟透析室的医生反馈回家后的身体情况及感受，及时调整透析方案。
会员151292：
我18年六月份查出来iga肾病，用了激素➕免疫。一直用药到10月份我的肌酐从最初的126降到标准以下88。但是十月底一次感冒又让肌酐回到108蛋白回到2+。一直到现在肌酐这连续三个月里面基本上每个月上升五点，到现在115了。心理很害怕！但是蛋白一直保持在0.3克一下的。激素已经减到双日两颗单日一颗了，免疫也减量了。为什么我的肌酐一直在往上走？
2019-02-17 20:57:42
2019-02-18 15:04:24
为啥我的问题就没医生破？
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-02-18 17:29:11
您好！1.IgA肾病因为局部免疫系统防御能力下降，很容易感冒，平时除了加强锻炼，可以适当用免疫调节药物，提高免疫力，比如金水宝、匹多莫德、胸腺肽等。2.感冒对肾病是有影响的，尤其出现肉眼血尿，肾脏病逐渐进展。3.注意用药安全，环孢素、他克莫司等这些治疗肾病的药物都有肾毒性，感冒药也要注意，很多药物使用前详细阅读说明书。4.健康的饮食习惯、生活方式很重要。一定低盐优质低蛋白饮食，远离烟酒，避免熬夜等。
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-02-18 17:30:41
需要你提供病理报告，最近血压情况。
2019-02-19 07:44:26
血压一直挺好的，在120到130 下面的70左右徘徊。病例是细莫曾生伴阶段性硬化新月体较多，占了24%。
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2019-02-19 18:20:47
免疫抑制剂用哪种？
2019-02-22 09:31:44
跷奚。国内的那种
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-02-23 08:52:12
肾脏漏蛋白已经好转，避免用肾毒性药物，避免感冒。病理结果属于缺血性损害，建议用抗凝，改善微循环的药物，比如水蛭素，尿激酶，舒洛地特，前列地尔等
2019-03-03 20:05:58
这段时间感冒了，还好比较及时喉咙没发炎吃了阿莫西林胶囊。现在就是鼻子堵着难受。我现在在吃免疫和激素。我该吃什么感冒药？
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2019-03-03 23:09:11
您好，补充维C，柴胡也可以协助使用。
2019-03-04 19:36:33
我这样的病例，蛋白能转阴么？还是这样的水平对我来说已经很不错了？
朱戎
主任医师 上海中医药大学附属龙华医院
2019-03-04 20:39:31
建议复查24小时尿蛋白
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