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心态决定未来：
您好医生，我iga肾功能不全，肌酐125，定量0.05，昨天感冒了，吃了抗病毒颗粒，今早缓解，下午又发烧38.3，我应该吃什么药?谢谢
2019-01-24 18:57:33
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2019-01-25 10:54:38
低烧可以先物理降温，多喝水、休息，再观察，38.5以上可以考虑用退热药
2019-01-25 12:37:55
早上查了一下，甲流阳性，医生开的奥司他韦和头孢地尼，我肌酐127，滤过率60，这药是按正常剂量吃吗？还有我肾病吃的科素亚，非布，和乙肝抗病毒的恩替卡韦能一块吃吗？谢谢
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-01-25 14:25:03
目前奥司他韦怎么吃，是1粒，一天两次吗？5种药物还可以，或者隔开1小时。
会员612281老耿：
我糖尿病肾病患者，十年病史，目前血糖打胰岛素早18晚8单位基本正常 ，肌酐130，尿蛋白+，基本情况就是以上这些，，化验单都在医生手里，我拿不到。现在我总蛋白低于正常值10%请问我现在是用白蛋白好 还是用其他药物治疗好。我今年72岁。
2019-01-24 09:39:59
朱戎
主任医师 上海中医药大学附属龙华医院
2019-01-24 11:24:26
建议积极控制血糖水平，ARB类降压药、中药治疗，定期复查。饮食清淡，可以配合酮酸+优质低蛋白饮食疗法。不建议补充白蛋白、高蛋白饮食
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-01-25 17:34:54
进一步跟您解释一下：合理控制体重；糖尿病饮食；戒烟；适当运动。以优质蛋白为主，必要时可补充复方α-酮酸制剂； 因为高蛋白饮食可加重肾脏负担，肾脏衰竭的更快。尿蛋白定量多吗？血糖控制的稍微宽一点，糖化血红蛋白在7%以上。注意血压和血脂的控制可以延缓肾病发展。
会员635772：
医生，您好！我从去年5月查出anca肺肾综合症，经激素+环磷酰胺（5.8g）治疗后改成维持激素（10mg/d）+硫唑嘌呤片（50mg/d），已经75天，可以停用硫唑嘌呤片吗？肌酐稳定130，尿蛋白隐血转阴。
2019-01-23 20:52:40
宋金辉
副高（血透中心主任） 南京妇幼保健院北院
2019-01-23 23:08:20
您为什么考虑要停用硫唑嘌呤呀？一般来说维持治疗硫唑嘌呤用75天是远不够的
张家隆
主治医师 天津北大医疗海洋石油医院
2019-01-24 05:00:55
强烈不建议现在停用硫唑嘌呤；另外请问您知道环磷酰胺用到5.8g的时候换硫唑嘌呤的原因是什么吗？
2019-01-24 07:32:55
宋医生好，硫唑嘌呤+激素维持治疗一般需要多长时间呢？ 张医生好，环磷酰胺5.8g后换成硫唑嘌呤的原因是什么呢？
张家隆
主治医师 天津北大医疗海洋石油医院
2019-01-24 09:07:22
环磷酰胺累积到5.8g的时候，您的化验结果还记得吗？尿蛋白缓解了吗？
2019-01-24 14:32:04
张医生好！环磷酰胺5.8g时，尿蛋白隐血均已转阴，肌酐130，其它正常。
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2019-01-26 07:20:14
您好，全部免疫抑制疗程需要1—2年，需要定期复查ANCA滴度来判断体内抗体缓解情况，进而决定治疗减药方案，以上时间用药还不足，希望原就诊地继续规范治疗。
会员611637：
iga肾炎，lee三级，现24小时蛋白定量0.13，潜血3+，无红细胞白细胞，能用漱口水（含水杨酸甲脂）吗？水杨酸甲酯有肾毒性吗？
2019-01-23 11:04:37
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2019-01-23 17:41:38
漱口水漱过，不是要吐掉吗？这样基本上不会被吸收多少
2019-02-01 20:27:50
好的，谢谢您
会员997933：
血压90多，60多属于低血压了吗？现在吃一粒100mg的科素亚，需要减量吗？
2019-01-23 08:24:46
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2019-01-23 09:52:00
这个血压时偏低些，有没有头晕乏力等低血压症状？如果单纯是为了降血压可以停药，如果为了减少尿蛋白，可以在能耐受前提下继续使用，或减量使用。
2019-01-23 14:45:50
之前吃10粒出现过，后来好了，最近又出现心慌的情况了，偶尔这样，饭后比较明显。”
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-01-23 17:05:50
1.科素亚属于有明确保护肾功能效果的一类药物，对肾脏的保护并不是因为降血压。2.慢性肾脏病患者血压控制在130/80mmHg以下，没有下线限制。建议不低于90/60mmHg，有低血压症状（头晕、眼前发黑、心慌等）建议科素亚减半。3.科素亚小剂量维持对肾脏也有保护作用。
会员561090：
我妈妈75，肾穿诊断为肾小管间质肾病伴缺血性肾损伤，激素吃了一年刚停，目前肌酐130，尿素8.13，有高血压和糖尿病，降压药用的是硝苯地平控释片，降压效果不错，但牙龈总是肿胀难忍，请问可以换一换其它降压药吗？具体可以用哪种降压药？
2019-01-23 08:06:55
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2019-01-23 09:55:28
~地平这一类降压药是可能引起牙龈增生，目前血肌酐水平各种降压药都还是可以选的，兼顾尿蛋白的话可以选择~沙坦/~普利其中一种，其他如美托洛尔、特拉唑嗪等也可以酌情选用。
2019-01-23 10:40:30
大夫您好，做肾穿之前一直用的是厄贝沙坦，后来北京大夫说沙坦类药物对肾有影响，才更换了硝苯地平控释片，那为什么现在又能用了呢？
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2019-01-23 22:14:28
您好，沙坦和~普利这两类确实有可能导致血肌酐等进一步升高以及高钾风险，但是在减少蛋白尿方面确实是有积极作用的，一般血肌酐约260umol/l以下是可以使用，当然要定期监测肾功能、血钾等，再高就不建议用了。
会员997933：
目前吃激素6片，一开始10片，饭后有心慌的情况，需要吃药吗？是因为激素的原因吗
2019-01-23 07:50:19
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2019-01-23 09:46:23
激素已经这么长时间了，时一直有还是最近才有这个症状？可能跟激素关系不大，建议先查个心电图看看
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