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会员704698：
医生你好，我想问下我是IGA肾病三级患者，大约15天前化验肌酐126，尿常规正常。为什么这次化验肌酐降为105了？这次化验有个颗粒管型升高了，是不是和这个有关？
2018-11-05 16:00:39
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-11-05 18:00:35
血肌酐跟饮食、活动等都有关系的，不管怎么下降些也是好事，与管型可能关系不大，建议再动态复查肾功能和尿常规，尿常规以晨尿为准
会员868348：
我是（骨髓增生异常综合征）患者，用环饱素6年，还用了中药很长时间，现在肾功能不好了，肌酐高，血压也高。我现在口服：肾衰宁6片，一日三次，百灵胶囊3粒.一日三次，开同4片，一日三次，施慧达一片，一日一次。最近肌酐又升高了，您在百忙之中给我一个建议，谢谢您！我年龄60岁。
2018-11-05 11:35:39
2018-11-05 11:42:11
我的化验结果，您看一下，谢谢！
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-11-06 15:24:23
您好，如没有其他特殊，血压可以进一步控制在130/80左右，施慧达可以再加一片，饮食上强调低蛋白，优质蛋白为主，蛋白摄入量大可加重肾脏负担，代谢废物增加，尿毒清，药用炭片等也可酌情选用，保持大便通畅，中药必要时停药观察看看。
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2018-11-06 15:36:19
1.血压还可以再下调一下，140/80 2.汤药不要再吃了， 3.吃的还是咸了。限盐，每天2-3g
会员975895：
医生您好，我2012年22岁发现高血压和蛋白尿，血压100/150，蛋白尿0.69g，吃了四年中药和洛汀新10mg/日，肌酐从65涨到80，24小时蛋白涨到0.98g，今年1月做了肾穿，系膜增生型iga二级，间质纤维化➕，后来吃三颗普利片蛋白降为0.11g，8月停药备孕，停了一个星期就从0.14g变成1.99g！吃拜新同1颗血压125/85。肌酐今年在80多波动，现在又开始吃厄贝沙坦150mg每天2颗，24h蛋白尿又降为0.5g，我这个情况能怀孕吗？风险大不？需要用激素吗？
2018-11-05 11:32:12
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-11-05 11:52:37
目前情况看还是不大合适备孕，如果能停药观察半年左右观察病情稳定，尿蛋白＜1g，肾功能、血压正常，可以考虑备孕，但是怀孕期间要严密监测，有变化还是有中止妊娠的可能，这个一定要有充分的思想准备的，一般治疗能控制尿蛋白在目前水平，激素暂时可以不用，动态观察。
2019-01-15 18:45:22
但是我一停药蛋白就上去了啊！完全没办法停药怎么怀孕？
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2019-01-15 18:50:02
您好，这个问题确实比较棘手的，但人生有时候就是充满了各种艰难的选择，完全不顾了开始备孕，这过程中的风险也是很高的啊，虽然能理解你的感受，不过觉得还是保证自己安全的前提下再考虑妊娠会更好些吧^_^
会员667557感恩：
大夫，您好，我55岁，男，高血压十年，前段时间血压100/165左右一直降不下来九月住院肌酐300尿蛋白3十隐血一，尿酸700，还高血脂住院大夫说是肾衰，但是做B超双肾都好着也不贫血，出院一月吃的开同，阿托，白令，拜新同，卡维地络，现查肌酐210，尿酸340血压还是100/160，想咨询大夫有什么好办法把血压降下来，还要加哪一种降压药呢？费心了大夫，谢谢了
2018-11-05 00:03:59
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2018-11-05 09:08:35
现在肾脏形态是好的，血肌酐还能有所下降，说明有急性因素，在去除急性因素后肾功能还有可能恢复一些。降压药有五种可以搭配选择，关键是需要严格的低盐饮食，才能够达到血压的良好控制。
2018-11-05 14:38:09
谢谢王大夫，不知哪五种降压药可以搭配，怎样吃能告诉我吗？谢谢。厄贝沙坦片可以吃吗？衷心的谢谢大夫，辛苦了
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-11-05 18:05:35
您好，您目前用的拜新同、卡维地洛就是两类了，厄贝沙坦属ARB类，还有ACEI类比如卡托普利等，这两类对肾脏是有好处的，但是如血肌酐已经达到300这样，暂时就不合适用了，先复查血肌酐维持在多少再定，心率偏快的话可以再联合用β受体阻滞剂比如美托洛尔等，建议您专科就诊后再具体调整用药好些，因为每种药的选择也是要综合评估的。
2018-11-05 19:25:38
谢谢欧大夫，前两天查血肌酐210尿酸340现在旱上吃拜新同一粒，卡维地络一粒，下午拜新同一粒，血压一直高这两天高压177底压110怎么办呢，卡维地洛下午能再加一粒吗，还有別的好办法吗？欧大夫费心了，谢谢
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-11-06 14:26:18
您好，首先饮食上要严格限制钠盐的摄入，卡维地洛再加一片也是可以的，尿蛋白量也较多，可以再加一片ARB比如缬沙坦，严密监测肾功能就行
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2018-11-06 15:11:27
血压高的问题：我总结一下，1.饮食控制，低盐每天限盐2-3g，2.ARB/ACEI保护肾功能，目前你的肾功能不全，需要密切监测肾功能变化和血钾水平才可用，3.注意休息，加强运动，戒烟戒酒可能帮助降压，预防心血管疾病，注意安全运动，避免头晕摔倒。4.不明原因血肌酐升高，做肾活检了吗？
2018-11-06 18:34:55
谢谢欧大夫，翟大夫，你们辛苦了，谢谢！没有做活检
2018-11-07 04:43:56
大夫你好，这两天血压还是高，110/180拜新同一天能吃三回吗？如果吃药还不降去住院是去肾内科还是心内科，因为九月手脚麻住院神经内科到出院血压都没降下来95/168左右，所以这回想问一下住哪科好一点，谢谢大夫
刘斌
主治医师 海南省中医院
2018-11-07 07:50:55
住肾内合适一些。
2018-11-07 09:57:04
大夫，血压降不下来，拜新同能早中晚一天吃三次吗
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-11-07 14:15:05
也是可以的，但多药联合或许比单药不断加量要好些，去除一些加重高血压的原因，必要时用些短效的降压药也是可以的，反复控制不佳，建议您还是专科住院调整。
会员332329：
医师您好！我现在肌酐455.5，尿酸652.6，尿蛋白一个加号，最多时达3个加号，尿素氮15.25，胱抑素c4.01。自身没什么感觉，怎么办？
2018-11-04 20:24:20
朱戎
主任医师 上海中医药大学附属龙华医院
2018-11-04 22:04:24
肾病严重程度，不能根据自身感觉而定。您病情严重，要尽快就诊、治疗。
会员922720：
医生好，我目前定量0.397，有隐血和红细胞，我检查24小时尿电解质指标除了钾基本正常外，其余尿钠、钠钙、尿氯都严重偏低，请问是什么原因？这种情况严重吗？
2018-11-04 17:38:23
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-11-05 10:31:06
麻烦上传化验单看看具体数值
2018-11-05 18:08:35
医生好，请帮我看看24小时尿电解质化验结果，这样严重偏低，情况严重吗？需要注意什么呢？谢谢🙏
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-11-06 15:14:14
不知道血电解质如何？近期的饮食情况呢，尿量也较多的，建议再复查一个看看，同时查尿渗透压。
会员809253：
医生，你好。我肌酐67，24小时尿蛋白0.19。请问我的饮食用特别注意吗？
2018-11-04 15:52:56
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2018-11-04 16:17:23
建议低盐就好，蛋白质不用刻意限制
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