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关键词：肾病慢性病
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会员450654：
腹透病人因为白蛋白水平低下而存水了，体重增加了一些，但是还没到心衰的程度，这时候需要立即用高浓度腹透液脱水吗？我认为可以暂时不用，可以先补蛋白，把白蛋白水平提高到40以上了，存水自然就没了。因为考虑到高浓度腹透液对腹膜有伤害。请问我这样理解对吗？存水了还没到心衰症状的需不需要立即用高浓度腹透液脱水？
2018-09-01 12:55:49
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2018-09-01 23:34:29
需要评估一下低蛋白的原因，比如：食物摄入的情况，是否存在感染，透析是否充分，肝脏合成蛋白的能力等等。这样才有利于低蛋白血症的纠正。高浓度的腹透液不是不能用，也不会在短期内对腹膜有多大的伤害。
2018-09-02 20:47:02
比如说，白蛋白水平低了，那就算用高浓度腹透液脱水了，可是一旦不用高浓度腹透液了，那水分不是又要回去吗？
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-09-02 21:02:37
所以还是要找到根本原因进行解决，高浓度腹透液只是暂时缓解之计。
2018-09-02 21:30:14
补充白蛋白水平也不是一两天就能补上来的，根据我了解的病友的经历，每天吃五六个鸡蛋白还有瘦肉之类的，当然主食和蔬菜也吃的，这样子用了三个月，白蛋白上升了大约10，从三十几升高到45，在这期间假如出现水肿，但是不严重，仅仅是脚肿或者眼皮肿，这时候一定要用高浓度腹透液脱水吗？还是可以暂时不脱水，采取别的方法呢？
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-09-02 21:38:05
除了饮食，还要查下尿蛋白，是否尿蛋白丢失太多，除了高浓度腹透液增加超滤，减少存水可能更加重要，建议严格控制水分摄入，低盐饮食，减少水钠潴留，还有尿吗，利尿剂也可以适当使用。
会员866474：
问下 尿比重1.028是不是算比较高了，尿比重高低会不会影响尿微量白蛋白的多少？请医生解答下，还有我做过两次微量白蛋白，一次尿比重是1.028 微量白蛋白是21.75。一次尿比重1.013 微量白蛋白是6.5。在同一家医院做的，他们正常范围在0-15之间。请问医生比重1.028是否有意义
2018-09-01 12:13:05
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2018-09-01 23:30:42
尿比重通常情况下和饮水量有关，尿液浓缩时比重会高，做各种检查前最好不要刻意多喝水或者少喝水，这样都会影响结果的准确性。
2018-09-02 07:45:26
嗯 请问下 我这两次比重1.028是否有意义？
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2018-09-02 10:52:28
可以参考，建议复查。
会员672486：
医生您好，我尿毒症25，钙正常，磷2.0，最近两天手腕的骨头疼，小腿骨头也有点疼，就偶尔一阵阵的痛，不知道是什么原因呢？
2018-09-01 12:04:07
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2018-09-01 23:35:21
甲状旁腺激素和碱性磷酸酶的情况如何，还有目前透析是否充分……
2018-09-03 18:18:46
甲状腺80多ml，我现在一天吃两颗醋酸钙，一颗罗盖全，这样可以吗？
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-09-03 19:12:43
甲旁素才80多？要注意低动力性骨病了，您还是再确认一下，如果是建议尽快停了罗盖全和钙吧，降磷可以选用碳酸镧/思维拉姆。
会员851291：
女，20岁，去年十月底发现狼疮肾炎，六月冲击环磷酰胺0.6克，累计冲击4.2克，请问医生现在的治疗方案如何，我现在的情况怎么样，万分感谢🙏 🙏 🙏
2018-09-01 11:24:03
2018-09-01 17:50:43
怎么没有医生回答？？？
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2018-09-02 11:06:25
目前控制良好，狼疮活动已经控制了，继续治疗吧。
会员263463：
女25岁，lgA肾炎三期，到明天为止整整吃了一年的重要，期间蛋白定量都在0.8-1克中间，潜血蛋白2+1+3+反复。吃药吃到怀疑人生。我本人是特别瘦的那种，身高158，体重41，身体底子特别差，反复咽喉充血，这中药我到底要不要吃下去，去吃激素对我到底好还是不好，好茫然。麻烦医生给我点建议，谢谢。
2018-08-31 21:49:16
丛玉玺
主治医师 沈阳市第四人民医院
2018-09-01 09:58:13
单从尿蛋白的角度可以不用，当然也需要参考病理报告，目前经验上可以用一些弱一点的免疫抑制剂，比如雷公藤，昆仙，爱诺华等等，但这些药物也有一定的不良反应，需要获得您的临床医生同意，并签知情同意书才可以应用
会员842728：
尿毒症，鸡肝1300，磷高2.26，甲胀腺激素330，现在需要吃降甲胀腺激素的药和降磷药吗
2018-08-31 19:34:50
宋金辉
副高（血透中心主任） 南京妇幼保健院北院
2018-09-01 07:01:27
请问尿您血钙是多少？首先肯定需要限磷饮食，然后如果钙低可以吃碳酸钙随餐嚼服，继降磷又补钙，如果钙高就要服不含钙的磷结合剂如思维拉姆或碳酸镧，目前甲状旁腺激素不是特别高，还是以控制磷为主，因为磷高是引起甲旁高的主要原因
会员694703：
我想问一下现在我的肌酐460了最近两个月全身很痒怎么回事，都已经扣烂了
2018-08-31 19:06:28
宋金辉
副高（血透中心主任） 南京妇幼保健院北院
2018-09-01 07:12:50
请问您血钙、血磷、和血甲状旁腺激素分别是多少？有没有吃什么补钙的药？什么剂量一天几次？还有瘙痒有没有皮疹？
2018-09-01 09:36:02
我的血磷是1.34
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-09-01 10:46:16
血磷正常范围的，建议皮肤科看看
会员865247：
全程无痛肉眼血尿两个月，中间感冒过3次，运动导致血尿鲜红色，现在就晨尿暗红色，白天尿液正常，偶尔走路会导致尿液暗红。 红细胞3+蛋白1+白细胞2+，其他生化检查一切正常，24小时定量0.4。想问下这血尿怎么好？
2018-08-31 17:41:20
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-08-31 17:47:25
您好，您的具体情况如何，年龄？建议先查尿红细胞位相、肾血管“胡桃夹”，检查前避免剧烈运动、忌辛辣食物。
2018-08-31 18:08:37
21岁，胡桃夹超声做了排除了，红细胞畸形多的时候90％少的时候只有10％，之前看过医生说考虑iga，但是我没有做肾穿，现在就是每天肉眼血尿，想知道怎么解决。
丛玉玺
主治医师 沈阳市第四人民医院
2018-09-01 09:53:01
肉眼血尿持续存在的时候其实非常有必要做一下肾活检，也许是新月体较多需要激素冲击，如果不是，那么吃一些对症治疗血尿的药物就可以，比如血尿安，咖啡酸，致康胶囊等等，所以首先还是建议肾穿
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