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关键词：肾病慢性病
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会员790002：
男，现年58岁，无症状，诊断:尿蛋白，高血压:，高尿酸血症。目前服药:安搏维每晚20:30分服0.1克，别嘌醇隔天50mg，小苏打片每天0.09g。今日检查报告丶血压值如图。请提出看法与建议，谢谢!
2018-08-28 17:29:11
朱戎
主任医师 上海中医药大学附属龙华医院
2018-08-28 17:36:37
自我记录工作做得很好，赞一个！检查基本正常，建议按照目前用药方案；多喝水，增加碳酸氢钠片剂量，尽量保证尿液PH在6.5-7.0之间。谷丙转氨酶轻度升高，建议密切观察、加强复查，如果进一步增高，要停别嘌醇，并排除是否药物相关。另外，继续控制饮食，多喝水，保持大便通畅，可以配合中药治疗。
2018-08-29 08:45:45
对不起碳酸氢钠剂量写错了，更正为每日0.9g
2018-08-29 08:48:07
请问老师:非布斯它药物没付作用吗？请回复谢!
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-08-29 15:04:47
非布司他副作用可能相对较小，大部分长期用药是安全的，还是要定期监测肝肾功能。
会员842910：
医生你好，患者男，42岁，确认“尿毒症”并透析6年余，近日来，皮肤出现瘙痒症状，由以后背最重，皮肤表面可见灰色痘印，头部呈白色，查血，磷2.75mmol/l,p2微球蛋白33.25mg/l,钾6.71mmol/l,PTH2203，最近每周做灌流一次，连续做了4周，未明显改善，请问，这个问题应该怎么办？
2018-08-28 09:45:04
2018-08-28 09:48:01
患者平时3次/周，透析规律，其中每周一次血液透析滤过，请问医生皮肤瘙痒症状如何缓解？谢谢
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-08-28 13:28:14
目前您提供的这些指标都是明显增高的，皮肤瘙痒可能在所难免，血钙如何？充分透析加灌流只是一个方面，饮食一定要开始严格控制了，注意限制钾、磷的摄入，结合钙水平，选用合适的磷结合剂以及降甲旁素的药物，这个长期影响很大，一定要充分重视的。瘙痒特别明显可考虑用些加巴喷丁缓解症状先。
2018-08-30 10:31:01
碳酸镧和骨化三醇一直服用，原来甲状旁腺激素3000以上，最近半年骨化三醇10粒 2次/周，最近查钙2.67mmol/l，PTH降到1400左右。请问皮肤瘙痒有时难忍，有啥好方法吗？谢谢
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-08-30 14:28:19
加巴喷汀可能缓解瘙痒症状，目前血钙高不适合骨化三醇冲击，建议考虑改用西那卡塞。
会员907234：
医生好；8月2号复检24小时定量0.86；这两三天小便短次数多；是怎么回事？碍事吗？谢谢
2018-08-28 07:14:40
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-08-28 07:25:46
您好，建议查一下尿常规，是否存在尿路感染情况。
2018-08-28 08:39:34
会不会是肾病严重了？
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-08-28 13:23:52
简单做下尿检就能有初步判断，不需要自己去瞎猜的哈，检查了上传化验结果看看。
会员801731：
男，47岁多囊肾，肌酐值305，吃中西医啥药好？能降肌酐？可手术吗
2018-08-27 21:17:19
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-08-27 21:52:09
您好，多囊肾多为遗传性疾病，慢性升高的肌酐，是没有特效药物可以明显降低肌酐甚至恢复正常的，损害得肾单位无法逆转。大多数情况下手术意义不大。
会员301296：
你好医生！本人慢性肾炎cKD3期，请问降尿酸药除了非布司他其它什么药可长期服用？现尿定量0.25克，肌酐136，电解质正常，血压正常，尿酸一直500左右服用40毫克非不司他一天半粒，效果不是太好，之前优立通现风定宁，两者的治疗效果不一样吗？
2018-08-27 11:59:50
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-08-27 18:38:58
您好，尿酸大部分来自内源性，小部分来自外源性，也就是饮食摄入，所以饮食减少嘌呤摄入是很重要的，监测尿酸下降不明显，可以非布司他40mg每天一粒，或慢慢加量到80mg/天，查尿尿酸，必要时加用苯溴马隆促进尿酸排泄，注意多饮水，服用碳酸氢钠碱化尿液可促进尿酸排泄。
会员318812：
我是多囊肾患者41岁，女，肌酐94，我的尿蛋白定量是0.1，为什么尿常规检查蛋白质是1+呢？
2018-08-27 08:08:22
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-08-27 09:19:23
尿常规只是单次尿检，反应的是单次尿标本的情况，而一天不同时间段的排出量还是会有差异的，如果定量留取准确，还是以定量结果为准。
会员860442：
老师您好！我现在肌酐130左右！蛋白定量0.3，有痛风！现服用非布司他，最近饮食控制也很小心！可是脚趾还是经常疼和肿，而且尿液呈酸性，尿酸也上升！请问还应该注意什么？
2018-08-27 07:58:10
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-08-27 09:16:07
痛风发作期可以加点抗炎止痛的药，如依托考昔、美洛昔康等，每天饮水2000-3000ml，加服碳酸氢钠片。
会员624388：
医生您好，我定量0.16，肌酐98，现在血压只有95/65，这样的血压对肾炎有影响吗，我没有吃降压药，只是坐姿一下子站来，感到头晕，是属于贫血吗
2018-08-26 21:54:07
2018-08-26 21:56:13
我41岁，男，身高177，体重68公斤
朱戎
主任医师 上海中医药大学附属龙华医院
2018-08-26 22:36:43
是否贫血要查血常规。你的症状，考虑体位性低血压，要注意是否使用贝塔受体阻断剂等其它影响血压药物，可以中药治疗
2018-08-28 07:26:27
您好，现我只服用黄芪颗粒，一天早晚各一包
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-08-28 13:48:31
注意避免突然站立等体位改变，有些人基础血压偏低些，没有特殊情况可以继续观察，注意有没有大便出血、呕吐等情况，体液不足可能造成低血压。
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