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关键词：肾病慢性病
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会员857262：
您好，医生。我是iga肾病，慢性肾功能衰竭4期，肌酐218，24h尿蛋白4.8g，目前服用激素35mg，小溪1g，钾磷钠钙等均正常，自7月份采取低蛋白、低脂、低盐饮食（主食控制在200g/天左右）以来，体重减少4kg且继续下降，目前身高168cm，体重73kg，年龄51岁。中医医生说不能过快减轻体重，我的主治医生意见可以继续减轻体重，请问是否目前减重是否由低蛋白、低脂、睡眠不足等原因？如果体重继续下降或减重较多，是否会增加尿蛋白？或不利于肾病治疗？
2018-08-17 04:32:26
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2018-08-17 06:24:25
目前的身高和体重看来还有体重下降的空间，距离理想体重还有点距离。体重下降过快和饮食不合理有关，低蛋白饮食同时需要有足够热量，否则会瘦的很快，这方面可以和爱肾营养师咨询。
2018-08-18 03:40:58
降重过快是否会影响病情治疗？
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-08-18 08:38:10
目前体重下降对您的肾病应该是有改善作用的，但是也要结合您的精神状态、自我感觉等，还有血脂、血蛋白等各项指标如何，单纯从体重方面来看，还应该继续控制体重。
会员857262：
您好，医生。我现在服用激素35mg，补钙药为碳酸钙片，规格0.2g/片，用法：2片/三次/天，骨化三醇0.25ug，1粒／天，目前血钙2.32。请问这种用法剂量是否合理？ 追
2018-08-17 04:05:38
2018-08-17 04:17:32
另外，通过服用立普妥（20mg／天）一个月，甘油三酯1.37，高密度胆固醇1.1，低密度胆固醇2.12，均在正常范围内，目前继续服药。请问是否需要调减立普妥剂量？或按20mg剂量隔天服用1次？
宋金辉
副高（血透中心主任） 南京妇幼保健院北院
2018-08-17 14:49:15
低密度脂蛋白2.12正合适，暂时不要减
会员199733：
小便有时有泡沫。今天刚检查的24h定量和肾功能还有尿蛋白电泳。请问尿转贴蛋白那项有问题吗，还有电泳分析那里100%ALB是什么意思。
2018-08-16 22:08:13
殷煜
副主任医师 北京京煤集团总医院
2018-08-17 00:03:30
您化验，尿及肾功能均正常，尿中白蛋白是一般尿蛋白的成分，但是您尿蛋白是阴性的，没有问题
会员715887：
医生您好，我肌酐一千，钙2.0，磷1.7，甲状旁腺激素上次检查八百多，这次三百多。一直在吃醋酸钙一天四颗和骨化三纯一天一颗。最近几个月右边肩膀痛，右边脚后跟也痛。我想问一下是不是和甲状旁腺激素有关。 还有我听说降甲状旁腺激素的药有西那卡塞，碳酸斓，思维拉姆。 请问我要吃的话应该先选择哪种药啊？这几个药有什么优缺点呢？
2018-08-16 16:49:30
丛玉玺
主治医师 沈阳市第四人民医院
2018-08-16 18:26:06
目前的指标药物可以暂时不调整，西那卡塞是拟钙剂是降低pth的，后两者降磷的，不是一类药，用药前咨询我们的医生或者您自己当地的医生
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2018-08-16 18:31:06
您目前的钙磷和甲状旁腺激素控制的都比较理想，不需要调整药物，定期复查就好。碳酸镧和司维拉姆是不含钙的磷结合剂，适合高钙高磷的时候服用，目前您的血钙还低，建议吃含钙的磷结合剂。甲状旁腺激素控制目标是150-300pg/ul，过低也不好。西那卡塞适合高钙和难治性甲旁亢，您不是。
会员762502：
膜性肾病，现怀孕20周，尿检尿肌酐低，血钙也低是怎么回事？怀孕以来贫血
2018-08-16 13:02:16
王晓荣
主治医师 河北医科大学第二医院
2018-08-16 18:23:59
您好，怀孕期间容易缺钙，可以常规补钙，尿肌酐低可能与饮食有关，问题不大，保持良好心态。
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2018-08-16 18:35:45
加强营养。膜性肾病是否已经临床缓解，注意孕期监测。
丛玉玺
主治医师 沈阳市第四人民医院
2018-08-16 18:38:10
膜性肾病目前尿蛋白和肾功能怎么样了，血浆蛋白多少了？尿量和血压如何，目前还在用什么药控制呢么
会员808489：
医生你好，我微小病变复发，尿蛋白3十，吃强的松6片，他克莫司2mg,8天转阴，现在16天了，他克莫司浓度10.9，医生让我减强的松1片，吃5片，减他克莫司2片，吃1ng，这样减会不会太快了？谢谢🙏
2018-08-16 06:39:14
丛玉玺
主治医师 沈阳市第四人民医院
2018-08-16 18:48:32
这个剂量范围只要勤复查没有问题的，我估计您的医生大概知道您的易于复发的剂量在哪，相信您的医生就好
2018-08-16 21:59:41
这是第二次复发，刚检查出来用6片甲沷尼龙，二周转阴，到20天时复发改为12片，只是当时没吃免疫制剂，这次复发直接6粒强的松，2mg他克莫司，8天转阴，因为激素没从12粒吃，我有点担心。谢谢🙏
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-08-17 10:15:20
您好，肾病治疗需要权衡药物作用和副作用，尤其复发会根据上次情况适当调整的。
会员390334：
医生你好，我老爸59岁尿毒症肌肝1700，身体浮肿，可以直接做腹透吗？现在住院了，照了b超，请问这结果会不会不适宜马上做腹透
2018-08-15 20:05:30
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-08-16 07:16:26
您好，目前有鞘膜积液，马上腹透可能会有加重。通常需要可以同时或者不同时，进行鞘膜积液和腹透手术。还需要参考身体允许情况。建议泌尿外科再进一步会诊。
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