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会员876583：
我男，今年65岁，17年珍断为慢肾4期，肌肝198，尿蛋白定量0.052，尿素氮9.0，电介质正常，有轻度贫血，主食都吃低蛋米和依蛋白面戓粉条，红薯等。可不可以多吃点肉类来补血。该如何吃？请医生指导，谢谢！
2019-06-19 11:30:11
2019-06-19 11:32:48
体重54.5公斤，身高163厘米。
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-06-19 14:33:04
体重还可以。可以吃肉，建议吃鱼肉和鸡肉、鸭肉，鸡蛋，牛奶、豆腐这些优质蛋白，每天优质蛋白摄入总量按体重计算每公斤0.6-0.8g计算。营养成分参照爱肾网->营养学院->食物成分表。
会员854832：
患者女，55岁，透析1年半，妊娠时发现高血压，最高时候200/110，高血压到现在有20多年了，平时控制不错，开始透析后血压逐渐正常，近半年出现低血压，平时血压就110/70，透析过程中更低，偶尔90/60，需要提前下机，心脏彩超没问题，身上没水肿，应该怎么办？
2019-06-19 11:08:31
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-06-19 14:37:57
首先考虑是不是水脱多了，监测BCM看一下，如果当地测不了，建议上调0.5kg干体重看看。其次，营养摄入是否充足，尤其注意蛋白质的摄入要充足，每天优质蛋白摄入总量按体重计算每公斤1-1.2g计算。营养成分参照爱肾网->营养学院->食物成分表。
2019-06-19 17:45:00
干体重已经上调了0.5，血压还是低，射血分数也正常，没积水，上机前量血压还行，一上机开始引血后血压就降了
2019-06-19 19:03:37
现在检测BCM的意义大不大？
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-06-20 12:54:52
是目前最新的监测干体重的方法了。结合传统的监测指标，重新调定干体重。
2019-06-20 16:33:33
还以为BCM是检测肾病发病原因，已经上调0.5了，敢不敢再调0.5？坐着量就还能高些，一躺下就不行了
宋金辉
副高（血透中心主任） 南京妇幼保健院北院
2019-06-21 08:58:47
如果没有水多的表现，可以再往上调体重试试看，别太纠结已经调了多少，多少合适就多少，很多病人以前因为水多心衰气喘吃过苦，一招被蛇咬十年怕井绳，要客观分析干体重，不要有心理障碍
2019-06-21 09:26:19
宋主任，我妈体重已经84.5公斤了，可实际给人感觉没那么胖啊。但是心脏也没大问题没水，就舒张性心功能不全，心电图，射血分数都没问题。因为准备考虑肾移植，所以现在医生让减肥，今天还给开上二甲双胍。
2019-06-21 09:28:12
现在输丹参，找心内科的医生给看了，说让把扩血管的药物停了，必要时候用些缩血管的药。
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-06-24 14:11:19
透析的患者注意输液量，尤其是没有尿的老年患者。射血分数多少？患者输液后血压变化大吗？患者身高多少，最好计算一下BMI。
空心恋♛：
大夫您好，我是红斑狼疮肾病十三年了，这次犯病就是水肿尿少尿困难，蛋白两➕潜血两➕，双肾多发结石，均一型红细胞，手腿发抖腿无力，不喝利尿药一天400左右，喝了一千多点，老喝西药副作用太大现在都不怎么管用了，我能喝益肾化湿颗粒么
2019-06-19 10:07:59
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-06-19 15:16:51
可以喝益肾化湿颗粒。目前激素几片。
2019-06-20 05:05:56
激素三片，医生我想知道我是什么原因为啥尿的时候不痛快，而且尿很少
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-06-20 12:13:19
主要考虑肾病进展的原因。水肿适当用一些利尿剂。呋塞米、托拉塞米都可以。
2019-06-21 01:09:25
我每天喝一片盐酸阿米洛利片，喝了也不管用一天四百左右加上呋塞米两片一天一千多，尿的时候不痛快而且很少，去医院检查什么项目，是不是和我的肾结石有关系？
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-06-24 14:42:52
阿米洛利和呋塞米连用，既增加利尿效果，又避免高钾血症。尿量维持在1000毫升以上，注意适当控制水。严格低钠饮食。尿不痛快，要注意有没有尿道狭窄，比如前列腺增生等，有没有神经源性膀胱，糖尿病患者多见，可以到泌尿外科检查。
会员396136：
慢性肾脏病2期末，肾小管损伤。目前渗透压下降很快，到200多了，身体会出现什么症状？请问该怎么办？最近有点贫血了，食物上要怎么调理？
2019-06-19 09:10:23
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-06-19 15:22:01
肾小管损伤尿常规结果有吗？低渗尿会导致尿量增多，尤其夜尿增多。贫血的原因，肾功能下降？营养不良？缺铁？骨髓造血功能下降？血小板和白细胞低吗？
会员721822：
请问医生，病理是轻中度系膜增生性肾炎预后怎么样？14年了 现在蛋白定量0.8,无潜血，肾功正常
2019-06-19 09:05:54
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-06-19 15:24:01
在肾脏病领域，只有轻中度系膜增生是很幸运的，预后比较好。注意不要吃的太杂，尽量少在外面吃饭。尿蛋白0.8g还是有点多，尽量控制在0.5g一下。
2019-06-19 18:41:27
谢谢医生！我在吃厄贝沙坦片，一天一片，还有益肾丸
2019-06-21 06:22:28
医生，我就是瘦弱，饮食正常，是肾病的原因吗？
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-06-24 14:26:16
您的蛋白尿虽然尚未转阴，但营养流失还算不上。瘦，注意能量摄入情况，可以每天吃1个鸡蛋，如果血脂不高也可以吃一些肥肉。如果消化不好，建议少食多餐，增加一天总的能量摄入。弱，要注意每天锻炼身体，散步、慢跑、打太极拳、骑自行车等。长期坚持，体质会慢慢改善。尽量调整心态，维持好的情绪。
2019-06-27 08:44:09
谢谢医生耐心解释！我心里很温暖 ！我身高159.体重95斤，食欲挺好，就是不胖，现在在家里自测尿蛋白阴性， 过几天测24小时尿蛋白定量去。
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-06-27 12:04:56
有的人如果不是有慢性肠胃炎，就是代谢快，体检时可以查一下血糖，甲功五项。
2019-06-28 10:35:57
医生好！今早血糖4.7，甘油三脂2.25.是不是有点高啊
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-07-01 19:49:31
空腹血糖还可以。查一下餐后2小时的血糖。甘油三酯高点，注意多散散步，避免长胖。
空心恋♛：
大夫您好，我是红斑狼疮肾病五加四型，不喝利尿药一天400多小腿脚腕肿的厉害，腿无力发抖，尿时候不痛快，主要是尿少怎么办请大夫指教
2019-06-18 19:10:45
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-06-19 15:34:46
您最近是不是食欲不好，体重下降啊？要均衡饮食营养，肉类、主食、水果、蔬菜都需要吃一些。水果、蔬菜可以用水煮一下，这样好消化吸收一些。
会员928902：
现在打胰岛素10单位，就脚踝水肿了，该怎么办？
2019-06-18 11:13:57
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-06-18 15:20:40
您的具体情况是什么？请进一步介绍一下。
会员969428：
会员969428 女60，血透9年，最近透析2小时身体出汗，一直持续到下机7.8个小时，身体特别难受，乏累，腿酸痛，第二天好一点。
2019-06-18 11:00:36
2019-06-18 11:40:14
血色素101，肌酐1149，蛋白35.2其他基本正常。
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-06-18 15:19:45
出汗多吗？出汗的同时有心慌、胸闷、胸痛吗？您目前的透析方案是什么？
2019-06-19 20:00:38
出汗多，出汗的同时有心慌、胸闷、胸痛的情况。两个周做五次透析，每个月做两次血滤。
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-06-20 13:52:30
每次透析脱水量尽量控制在体重的5%以内。建议重新调节干体重。透析后期建议低流量吸氧。
2019-06-20 14:25:26
每次脱水在2.到2.5之间，我的体重是79.4。
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-06-24 16:16:47
建议查胸片，如果没有积水，就是长肉了。目前的干体重不适合您。可以逐步上调干体重。
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