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会员695035:
现从2018.4.11开始激素治疗,现早饭后甲泼尼龙片十颗,生血宁2颗,百令4颗;中午生血宁2颗,百令4颗;晚饭后生血宁2颗,百令4颗,钙片2颗治疗。到今天有一个月,医生让我激素还吃十颗一个月,都说吃一个月大剂量了,为什么不减量,还有吃这么多可能出现股骨头坏死呢,股骨头坏死有什么症状
2018-05-12 13:07:04
丛玉玺
主治医师 沈阳市第四人民医院
2018-05-12 23:27:10
足量激素可以吃4至8周,部分可以延长到12周甚至半年,至于为什么吃两个月肯定有医生自己得考虑,股骨头坏死一般会有疼痛和下肢活动障碍
会员599705:
您好医生,节日快乐。我今天去复查特24小时尿蛋白是0.35克,上个月是0.76克,可是上一个月留尿医生叫给防腐剂,这个月却说收到通知了不用放防腐剂了,我不知道结果会不会不准确。求解,谢谢啦
2018-05-12 10:28:12
丛玉玺
主治医师 沈阳市第四人民医院
2018-05-12 23:39:56
不会有问题
会员690430:
昨日血滤拉0.5 水,一星期二次,有尿量从不拉水,透三次做次血滤,血源一定要拉水。所以做完后,第二天总有背疼现象,不知正常吗?现有尿量二千多,每次透三小时小绠次哟400 左右量晚上有一千多量,问这情况该如何处理。谢谢
2018-05-12 10:16:46
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-05-13 17:48:12
您好,您是说晚上小便多么?肾脏病本身会导致肾脏调节功能异常,所以夜间会出现夜尿增多的情况,建议调节饮水时间来人为控制。
2018-05-14 07:00:43
是尿量多的患者血滤拉0.5 水,人比较难过,不拉水血透还可以,问这种情况如何处理 ?
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-05-15 14:48:14
您好,如果化验及查体评估体内没有多余水分,可以不拉水。此外还要弄清楚,到底是拉水的问题,还是血滤和血透不同方式的影响。
2018-05-17 22:38:39
查体,评估怎样程序,化验什么?有医生回复建议血透室医生根据化验结果修改下透析参数等。来同济参加肾友会多次,见血透室有医生查房这一项,很敬业,故再问下张医生。
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-05-18 07:17:15
您好,根据有血压,透析后自我感觉,双下肢是否有水肿,胸片心脏大小,心脏超声改变,BNP连续性的变化以及较先进一些测定体内多余水的BCM机器,这些都会综合来判断。另外调节干体重是个需要一段时间来缓慢逐渐调整的过程,可能每次调整只有几百水,但是逐渐尝试拉到一个适合自己的干体重。还需要不断监测,也会有变化。
2018-05-31 17:02:39
请教医生,心动超声为57射血。医生认为最好60以上,医院没有这BCM机器,问如何提高射血?
2018-05-31 17:07:12
还没有BNP这二种机器,
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-06-02 09:58:40
您好,射血分数57,尚可,提高心脏功能,需要控制好血压,体内水分,透析期间不要体重增加过多,低盐等多种干预措施。
会员591508:
你好!医生,患者:42岁,女性,1999年开始发现肾病,陆续治疗至2004年穿刺确诊Iga异常型,用环玲酰胺隔一天点滴60天,并口服强的松至2006年全部停药,2008年复发陆续治疗没有效果至2011年再次在南京军区总院穿刺,用激素1年多后,停用激素至今,去年5月份肌酐开始上升最高141,回来后吃了2个月中药,肌酐分别是,80/84/84/108/108之后回到南京复查,肌酐117,南京医生让我不吃中药,现在已停止中药,5有9号,检查结果为:肌酐123,最高值是110,尿酸506最高值是420,尿素8.97最高值7.1,甘油三酯3.27最高值1.88,极低密度脂蛋白胆固醇1.49最高值1.1载脂蛋白_A1.00最低值1.07,白球比例1.06最低1.5,24小时蛋白定量值是:928.20mg,最高值是141,尿量2600ml,药物吃的是:碳酸氢钠每天6片,肾炎宁明天6片,缬沙坦每天一片,百令胶囊每天6粒,复方酮酸片每天12片,这次我是有史以来控制饮食,保养的最好的一段时间,可结果还是不理想,请医生指点哈,现在的我应该这么办呢?谢谢!
2018-05-12 09:42:00
丛玉玺
主治医师 沈阳市第四人民医院
2018-05-12 23:42:30
您说的结果不理想指的是哪个结果啊,控制的不错啊
2018-05-14 07:42:44
我觉得不理想的是,尿酸,和尿素,甘油三酯,这些都比前次更高一些,但这次是特别注意保养了呀,怎么不见好转呢?请医生帮分析一下,谢谢!
爱肾医疗助手
医助 爱肾医生团
2018-05-14 10:20:08
您好,你要拿出数据医生才能更好的帮您分析,方便把您之前的相关化验单和现在的化验单,对比数据都传上来吗?谢谢!
会员879264:
新透析患者透析过程中血压高200/130mmHg左右,透析间期约160/100mmHg。口服拜新同效果不好,洛丁新还高血钾,刚加上美托洛尔。请问各位老师应该怎么处理能更好的控制病人血压。
2018-05-12 07:23:02
丛玉玺
主治医师 沈阳市第四人民医院
2018-05-12 23:33:04
心率允许的话透析前应用阿尔马尔口服
2018-05-13 21:07:21
好的,老师,我试试,谢谢您
会员470800:
你好,请问医生,自从开始服用激素后复查五次,前两次肌酐下降,后三次又逐步上升到差不多之前的最高值了403,期间感冒一次,激素由五粒减至二粒,感冒差不多恢复后加回到四粒,但加回去之后激素好像没用了,肌酐一直升,尿蛋白徘徊在一个+到两个+这,隐血一个+,甘油三三酯偏高,总胆固醇不高,后面医生又加了两种药给我吃,一种是伟素,一种是德纳,想知道我怎么药越吃效果越不好,是哪里出了问题,是我吃多肉了,可是我从出院以来,瘦了8斤啊
2018-05-12 06:55:29
丛玉玺
主治医师 沈阳市第四人民医院
2018-05-12 23:35:38
如果方便可以把住院时的化验单检查单还有出院小结上传一下么?以便更加细致的了解您的病情
会员835119:
你好男性27,我的血清肌酐230,肾脏9.2*3.5右9.4*3.2部分肾实质部分分辨不清楚尿蛋白2+隐血2+可以简单用中药调理吗谢谢
2018-05-12 02:31:17
丛玉玺
主治医师 沈阳市第四人民医院
2018-05-12 23:36:12
建议中西医结合治疗肾病
会员756308:
男50岁,尿毒症5期,我想问一下,左脚跟老是痛,左脚老是麻是啥原因
2018-05-11 21:56:32
殷煜
副主任医师 北京京煤集团总医院
2018-05-12 00:01:58
您好,您的钙磷甲状旁腺指标怎样,是否透析了呢?痛和麻与活动相关吗?
会员835119:
你好,我的血清肌酐230,肾脏9.2*3.5右9.4*3.2部分肾实质部分分辨不清楚尿蛋白2+隐血2+可以简单用中药调理吗谢谢
2018-05-11 16:33:33
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2018-05-11 22:22:30
您好,不知道您的年龄,但看肾脏结果已经发生改变了,结合血肌酐值已经在慢性肾脏病4期左右了,此时不是简单调理的问题。肾脏病不可逆,5期以后就需要透析了。您目前需要系统的治疗,包括血压的控制,贫血和钙磷的监控等等。
会员879304:
医生您好!我肾移植两年,20天前感冒咳嗽由于我青霉素头孢过敏用了8天左氧氟沙星输液,后又口服5天阿奇霉素,现在咳嗽还是有点,体温早上36.3,下午就37,请问医生我这个正常吗?
2018-05-11 15:41:54
丛玉玺
主治医师 沈阳市第四人民医院
2018-05-11 16:30:09
考虑感染尚未完全控制,继续抗感染治疗
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