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会员772894：
您好，我是双侧海绵肾。前段时间血钾低，二氧化碳结合率也是低，上周做了尿蛋白定量组合，尿b微球蛋白0.6，其他的尿蛋白，潜血，肌酐，尿酸都正常值，目前有在服用碳酸氢钠片。请问我这情况会不会是肾性小管酸中毒，还要注意什么，微球蛋白要怎么降下来。饮食如何注意，谢谢！
2018-04-17 10:08:15
2018-04-17 10:13:09
另外我的CT显示两肾多发囊肿，请问这是不是多囊肾
殷煜
副主任医师 北京京煤集团总医院
2018-04-17 11:35:09
您明确是髓质海绵肾是吗？有高血压吗？血里微球蛋白高吗？
2018-04-18 16:22:47
你好，我的彩超都写海绵肾可能，血微球蛋白没检查过，之前高血压低血钾，原因是因为我同时也是先天性肾上腺皮质增生17羟化酶缺乏。我一直服用醋酸地塞米松。血压控制稳定，目前血压很好。我现在就担心肾，请问我需要再做什么检查来确诊呢，谢谢！
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-04-19 08:11:30
您好，海绵肾目前还没有明确的诊断金标准，一般可通过静脉肾盂造影和肾脏增强CT检查发现，但检查本身有损害风险，而且海绵肾长期预后较好，可以不着急检查，一般随诊就行。
2018-04-19 17:35:43
明白，自己如何预防或者饮食等如何注意呢
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-04-19 20:08:01
建议您先查一下肾功能、尿常规、血常规等这些基本的项目，如果肾脏方面正常，可以不用太过限制饮食，如存在尿蛋白，肾功能损害等情况，注意避免使用肾损害的药物，饮食上适当减少总蛋白摄入量，提高优质蛋白的比例，必要时需要用药。
2018-04-23 10:02:19
血常规，尿常规，肾功能逗正常，但做尿蛋白定量组合里面有一个年b微球蛋白是0.6（正常最高是0.3）请问这样是不是提示肾小管有损伤呢，要注意什么呢
丛玉玺
主治医师 沈阳市第四人民医院
2018-04-23 12:57:26
单纯一种微球蛋白升高意义不是很大，需要定期复查一下啊，还得监测一下免疫球蛋白定量和免疫固定电泳，尤其年龄超过五十岁的患者
2018-04-23 16:56:03
我的年纪35，免疫球蛋白定量，免疫固定电泳，这两个是抽血还是留晨尿呢。
田春华
副主任医师 包钢医院
2018-04-24 08:58:08
免疫球蛋白定量是抽血的，免疫固定电泳血尿都可以做。
会员386540：
教授您好！患者膜性2期，从去年6月中旬患病并肾穿，7月份上的激素12粒，，8月改为10粒并上了雷公藤，一直用到今年2月16号激素改为7粒，雷公藤停，但尿蛋白一直3加，24小时定量也没改善，医生说激素不敏感，这次复查，医生改为6粒，加他克莫司1粒，复查回来后一直感冒，他克莫司没吃，现还有点鼻塞和咳嗽，请问是否可以吃他克莫司？还有这病是不是很严重了？
2018-04-17 07:36:31
2018-04-17 07:43:34
还有点咳嗽和鼻塞吃点什么感冒药为好？不发烧。请告知，谢谢！
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2018-04-17 08:28:33
膜性肾病单纯激素治疗效果不好，都需要联合一种免疫制剂治疗，所以他克莫司还是非常必要上的，他克莫司单用对于膜性肾病的治疗效果都不错。目前是感冒的高发期，不伴有发热的感冒，吃的治疗感冒的像：莲花清瘟、感冒清热等中成药都可以。
会员474867：
昨天在县人民医院做了个24小时尿蛋白，结果是0.14g，正常范围是0.12g以下。南京总医院的标准是0.4g以下，请问为何相差这么大？
2018-04-17 05:01:19
丛玉玺
主治医师 沈阳市第四人民医院
2018-04-17 06:23:50
不同医院的化验蛋白尿的试剂盒经常来自不同厂家，甚至检测方法也会有区别，您可以参照通用标准，小于0.15g为正常，0.15g至0.3g之间为微量蛋白尿，大于0.3g为临床蛋白尿
会员370208：
透析患者能吃辅酶Q10吗？
2018-04-16 23:56:34
2018-04-17 02:20:58
今天透析回来，左边胸口隐隐痛，是怎么回事，前段时间也出现过。
丛玉玺
主治医师 沈阳市第四人民医院
2018-04-17 07:10:00
目前还没有任何指南和比较大型研究提示透析患者需要常规补充辅酶Q10，但我个人认为如果您有握力，肌肉力量下降或者日常生活能力下降的话可以常规补充，吃完每月评价一次是否有症状的改善，如用药两个月后症状无改善，那么建议您停止使用。透析后的左胸部的不适感需要让您透析医生评价一下是否为心肌缺血所导致的如果是那么可能需要调整透析方案，必要时请到心脏内科进一步诊治
2018-04-17 08:10:55
睡醒就不疼了。是怎么回事
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-04-17 08:46:00
偶尔出现不排除某些偶发因素，如类似症状经常出现，还是应该警惕心血管问题，症状轻微时休息后可好转，但不能因此就掉以轻心，建议心内科就诊，及时完善心电图等相关检查，即使没有相关症状，尿毒症血液透析患者心血管的风险仍然是较高的，有必要定期进行相关检查评估。
会员739580：
本人性别女20岁，血压正常，肌酐正常，尿蛋白稳定正常，隐血总是降不下来有两个加，我应该怎么办才能把隐血降下来
2018-04-16 21:41:35
张益民
副主任医师 中山大学附属第六医院
2018-04-16 23:44:31
对吟雪首先要看看有没有红细胞，单纯隐血红细胞，正常的叫假阳性，如果有红细胞的话，就要进一步分析，总数够不够？是不是以激情为主，畸形为主的叫肾小球源性血尿，如果是正常形态，或者叫均一红细胞，要考虑其他原因，包括结石，肿瘤，炎症。对于肾小球来源的红细胞，没有什么药物可以消除
2018-04-17 06:38:22
这是我的尿检单子，请医生帮我看看它的红细胞是正常的吗？还有这个隐血是没有药物可以降下来的吗？
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-04-17 09:18:08
您好，单上看到是红细胞形态不均一，没有具体百分比，估计还是肾小球源性可能性大，当然也还是要排除张主任提到的炎症、结石、肿瘤、肾血管等多种可能因素，肾源性血尿目前没有什么特效药，单纯血尿对预后影响不太大，不用太过担心，以定期随访，监测尿常规、肾功能等为主，其他一些对症药物，比如黄葵胶囊等，可以考虑在医师指导下使用。
会员412007：
医生：我弟弟是IGA三期，前两天保养复查肌酐值从173长到194，时间间断7个月，一直吃肾衰宁，白令，还有盐酸贝那普利片，尿蛋白上次查的180，这次还未出结果，但是尿酸有点高，发现生病是16年9月，肌酐值从135间断张到现在194，请问怎么办，想要换药或者加药吗？
2018-04-16 20:51:29
2018-04-16 20:52:01
血压正常
张益民
副主任医师 中山大学附属第六医院
2018-04-16 23:52:03
这说明肾脏病还在进展，不建议使用肾衰宁和白领没有什么作用，只需要使用降压药，如果肾功能曾经正常，还在进展，或者有蛋白尿的话，考虑使用激素或其他免疫制剂
2018-05-05 20:02:52
医生，上个月弟弟复查结果尿蛋白转阴了，血压正常，肌酐值194，尿酸有点高，肾上有几个囊肿，还是吃的是上面三种药吗？需要换还是减量
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-05-06 16:59:34
您好，贝那普利是目前情况下确定需要使用的，此外监测血压变化，暂时每1-2月复查肾功能和尿蛋白的情况。
会员578231：
慢性肾炎，氯沙坦钾片早100mg，晚50血压有时90/55左右，24小时蛋白1.5，血压低不低，我看介绍，血压低也不好，这个血压可以吗？
2018-04-16 20:46:08
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-04-16 21:40:55
您好，这个血压是否有症状？以及每天平均血压如何？如果无症状，可以暂观察。
2018-04-18 12:25:31
感谢张主任百忙中回复，这几天测，平均都在高压85一90，低压55左右，也没有明显不适，就是为降蛋白的，现在潜血2+.定量1.5左右肾功正常。这里医生也没有开什么药，没有上激素，就吃沙址和百令胶囊，应该怎么办张主任，？麻烦您指点一下
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-04-19 13:06:15
您好，不知道之前有无肾穿明确病情？建议通常先明确病因的情况下，根据蛋白尿有些可以保守支持治疗6个月，同时饮食控制。定期复查。
会员748630：
肾功能不全，肌酐205，男22岁，请问医生能吃中药吗？
2018-04-16 19:13:19
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-04-16 21:36:12
您好，不管中药还是西药，都要规范就诊最重要。
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