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会员800955：
医生，我透到最后1小时，心好紧，不舒服，低压105–110，回家就96左右，平时低压也偏高，晨早105左右，吃降压药后在90左右，请问如果缓解血透中最后一小时的心脏不适，压差小，高压在150左右
2019-06-07 13:17:48
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2019-06-08 14:16:44
您好，建议血透最后不舒服时，完善心电图检查，有无心律失常或缺血等病变，血透中血压及心率变化情况，完善这些参考帮助提供处理方案。
2019-06-10 21:28:11
血透时心紧不舒服做心电图无心肌缺血和心律失常情况，我血透当天早上血压155/105左右，吃5mg络活喜130/90左右，透到最后一个多小时血压145/108左右，出现心紧，透后到家125/88左右，仍偶尔心紧
2019-06-12 10:25:19
干体重50.5kg，脱水2kg，每次都有用左卡尼汀
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-06-13 14:00:02
看一下您透析前和透析后的血生化和电解质情况。注意透析失衡和低钾血症的问题。
会员919024：
男，70岁，吃12粒激素快两个月了，前两天出现胯骨处发酸，这几天又好了，是怎么回事
2019-06-07 07:25:36
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2019-06-08 10:50:35
您好，需要谨慎提防股骨头坏死以及骨质疏松等情况。
会员617081：
你好，女，49岁，肾病综合4期，肌酐240，尿酸435，5月1号起开始吃西药，吃了一年的中药没肿脚，自从换了西药就每天白天都会肿，睡一个晚上早上起来又好了，这是怎么回事
2019-06-06 22:42:14
2019-06-07 22:29:11
医生，脚肿是什么原因啊
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2019-06-08 10:18:52
您好，体内水分多，尿蛋白多，白蛋白低，等均有可能导致水肿情况。
会员854832：
患者女，160的身高，80公斤的体重，最近透析时管子有凝血，平时用的3000的肝素，是肝素打少了嘛？
2019-06-06 17:05:41
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2019-06-06 20:10:26
可以先肝素加量，必要时查下血常规、血脂等有无改变
2019-06-06 20:30:30
4000多吗？现在已经加到4000了，凝血就很少一点点
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2019-06-08 10:51:26
您好，那继续目前方案观察。
2019-06-08 11:22:31
老师我想问下，铁蛋白1000多是怎么回事
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2019-06-08 14:06:42
您好，感染和微炎症状态，以及有些肿瘤情况下，都可能会高。
2019-06-08 18:56:28
麻烦老师看下这次的化验单吧？铁蛋白高和平时用促红素，蔗糖铁，吃的铁剂类的都有关系吧？
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2019-06-13 18:52:08
跟补铁肯定是有关系的，目前停用所有铁剂，饮食上减少磷和铁的摄入，注意排除感染和肿瘤的情况，没有特殊定期复查就行
会员191009：
你好大夫，男，60岁，肾病综合征，糠尿病，现各项指标正常，现吃激素5片半，环抱素早晚各两粒，盖三醇一粒，迪巧钙两粒，老头昏脑蒙，全身无力，在早上小便完以后一上午不小便，到了中午才便？象我这是怎回事？
2019-06-06 15:42:05
2019-06-06 15:45:56
空腹老正常就是饭后高，中午打十四个单位还十六七个象我这咋么调理才合适？
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2019-06-06 20:20:53
建议您登记一下一天的出入量，看看尿量是否减少，全身乏力建议明确有无贫血、低钾、低钠等异常，另外需排除脑血管问题，血糖饭后高可以考虑用短效胰岛素控制餐后血糖，具体可以咨询内分泌科调整降糖方案
会员812138：
你好医生，我之前穿刺是lga4级，肌酐175，尿酸和尿素氮都高，2019年1月肌酐下降148。一直稳定，昨天查2019年6月5号查肌酐涨176。尿酸高尿素氮高。而且血小板下降到49，钾也高到5.83。请问怎么治疗？现在没有力气不知道是不是血小板下降导致，血液科叫我骨穿。
2019-06-06 13:52:33
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2019-06-06 20:36:36
目前用药？高钾和血小板是否药物影响？暂停可疑药物，持续血小板减少可以考虑骨穿明确，高钾可能跟饮食有关，注意低钾低嘌呤饮食，必要时药物降钾、降尿酸，慢性肾脏病整体呈逐步进展趋势，平时注意规律作息，低蛋白饮食，避免使用肾损害药物，控制血压，定期复查
2019-06-07 22:34:14
您好，目前用药是雅施达，优甲乐，非布司他，开同，百令胶囊，碳酸氢钠，促红素，叶酸，多糖铁。是否需要调整？我的情况是不是现在严重了？
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-06-25 14:49:27
肾功能不全后，使用雅施达需要预防高血钾的并发症，建议参照食物营养成分表，避免吃高钾的食物。血肌酐升高可能是肾脏病进展，也可能是您之前指标好转，饮食控制放松了，进食的蛋白质多了吧。乏力的问题，原因很多，首先是高钾，其次贫血、还有心脏等问题，都可能导致。关于血小板下降都做了哪些检查。凝血常规查了吗，肝胆胰脾超声查了吗？外周血涂片查了吗？
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