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关键词：肾病慢性病
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会员816304：
咨询一下～我iga肾病目前用的甲泼尼龙正在减激素，医生让我半个月减一片，半个月前两片减到一片，之前各项指标都很好，24定量0.5克，但减到一片后出现了上升趋势，目前1.5克，需要再加激素吗？加到上升前的激素量
2018-03-22 12:28:04
2018-03-22 12:32:33
减药期间在住院复查，没有劳累没有感冒等情况
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-03-22 12:43:45
您好，建议先再次复查一个尿蛋白，避免误差导致，如果仍高可以先恢复到2粒，再观察。激素减量后期可能需要慢一些。
2018-04-07 07:54:45
你好医生，我目前激素已经加回到两片，喝了半个月，但是蛋白还是一克多，下一步怎么治疗呢？谢谢
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-04-07 09:05:29
您好，除了激素还有服用其他药物么（建议详细列出来）？近期低盐饮食控制的好么？
2018-04-07 09:39:46
目前用的甲泼尼龙两片，氯沙坦钾一百毫克，骨化三醇，碳酸钙d3片，碳酸氢钠，舒洛地特软胶囊，尿毒清，金水宝，晚上络活喜
李汶汶
副主任医师 南京医科大学附属逸夫医院
2018-04-07 11:05:05
建议再观察两周，两片减量要更慢一些。可以在血压允许的情况下把氯沙坦加量，做好低盐饮食
2018-04-07 22:21:28
氯沙坦钾目前一百毫克，还能加吗？如果加的话，是都在早上喝还是分开喝呢？还是把晚上的降压药络活喜换成氯沙坦钾呢？还有氯沙坦钾会引起钾高吗？谢谢
李汶汶
副主任医师 南京医科大学附属逸夫医院
2018-04-07 22:28:18
可以把晚上的络活喜换成氯沙坦钾，如果血压正常的话。氯沙坦钾本身倒不会造成钾摄入过高啦，主要还是看您肾脏病的分期情况，三期以后可能会增加高钾的风险，但也只是可能
会员133277：
医生，营养师您好，医生您好，我慢性肾脏病2，近日有痛风发作，我每白天饮温开水3000，排尿量早上6时到明天早上6时约尿2800左右，这样饮水会加重肾负担和损害吗？每天喝温开水多少才合适。谢谢:
2018-03-22 09:06:56
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-03-22 10:29:28
您好，成人每天的需水量大概在2500ml这样，主要是从饮水中补充，当然食物里面也是有一定水分的，所以每天保证1500-2000ml的饮水量就行，痛风、尿酸高者适当增加饮水，保证足够尿量是很有必要的，不过也不需要刻意过多啦，根据自己的尿量等情况灵活把握(*￣︶￣)。
会员901069：
女，28，病历类型：尿常规 病历类型：尿常规及血常规 1、2016年1月份红细胞25，正常值＜25，其他值包括血常规都正常 2、2017年8月23日尿常规隐血+1，阴性范围，其他值包括血常规化验都正常 3、2017年9月9日尿常规红细胞39.2正常值0~25，上皮细胞28.9正常值0~10，细菌650.80正常值0~200，上皮细胞高倍视野5.2正常值1.8，红细胞平均血红蛋白浓度319正常值320~360，中心粒细胞和淋巴细胞略超正常值，其他值正常。 4、2017年10月份血和尿常规化验红细胞也是超过正常值，隐血继续存在，医生建议观察 5、2018年1月份化验也是血尿，查风湿免疫抗核抗体高1：160，其他指标正常，结果见图片 ，2018年3月份继续血尿，血尿定位来源于肾小球，结果见图片，间隔两天又做尿常规结果正常
2018-03-21 17:26:18
2018-03-21 17:27:12
是狼疮还是肾小球肾炎？
殷煜
副主任医师 北京京煤集团总医院
2018-03-21 19:57:52
就是肾炎啊？只有血尿，没见尿蛋白？怎么会想到狼疮呢？很轻的肾炎
2018-03-21 20:13:19
可是抗核抗体高啊
李汶汶
副主任医师 南京医科大学附属逸夫医院
2018-03-23 09:11:14
单一的ANA1：160不能说就是结缔组织病或自身免疫病。首先，ANA阳性也见于其他疾病，正常人群也可能出现阳性。其次，您ANA滴度在1：320以下，要结合临床病史、症状体征和实验室结果综合考虑来下结论。但育龄期女性确实要警惕此类疾病，建议动态观察
会员690430：
前上传的报告是吃还过午饭上机前化验的。故血糖高了，现上传报告是2017 年12/19 日第二次透析后的，和2018 年1/12 日透后报告。还有张是2/13 日透前化验结果。
2018-03-21 14:32:23
殷煜
副主任医师 北京京煤集团总医院
2018-03-21 15:43:50
您需要对比当次透析前后指标，透前血糖7.9时间是中午的，应该参考随机血糖值，所以您血糖是正常的，如想明确血糖请测空腹血糖
心态决定未来：
您好医生，我iga肾功能不全，定量0.18，红细胞60，肌酐120，血糖6.0（之前血糖4.88），总25羟维生素D，23（正常值>30），问一下我这个血糖和总25维生素需要吃药吗？生活中需要注意什么?谢谢了
2018-03-21 11:37:51
朱戎
主任医师 上海中医药大学附属龙华医院
2018-03-21 12:01:33
血糖和VD正常，不需要服药。可以中药改善肾功能，饮食清淡、注意休息，避免肾毒性药物、感染。饮食方面具体可以请教营养师
会员546864：
30岁，单肾，肾功能不全，身体虚弱，请问能否吃乌鸡白凤丸？
2018-03-21 10:52:55
朱戎
主任医师 上海中医药大学附属龙华医院
2018-03-21 12:06:02
请中医肾病科门诊，中药调理。
会员847212：
您好，我今年36透析两年体重老是下降，两年时间下降了20多斤而且月经也不正常
2018-03-21 10:22:27
朱戎
主任医师 上海中医药大学附属龙华医院
2018-03-21 12:08:13
请透析主管医生指导，加强饮食中蛋白质、热量摄入，考虑是否加用开同、费瑞卡等营养补充剂
朱戎
主任医师 上海中医药大学附属龙华医院
2018-03-21 12:20:44
还要完善检查，排除消耗性疾病
2018-03-21 20:12:37
需要做什么检查？
张益民
副主任医师 中山大学附属第六医院
2018-03-21 23:01:50
做肝功能肾功能，免疫代谢方面的检查，包括甲状腺，糖尿病等等
会员690430：
690430会员问透析后，恶心和呕吐，可服小半夏汤吗？
2018-03-21 10:18:41
2018-03-21 11:02:59
朱戎医生的中药方暂不续了，病情有些变化，顺把昨的彩超和肝肾桧声附上，
朱戎
主任医师 上海中医药大学附属龙华医院
2018-03-21 12:14:48
请提供血透后肾功能、电解质报告。请于秀峙主任关心您的病情和检验结果，降血糖、降磷治疗；适当调整透析参数。
2018-03-30 09:39:54
请教朱戎主任，我透析21 次多数凝管低分子肝素钠己用到四千五还凝。查资料这属高凝状态中医为瘀血，多为久病气虚......可用补阳还五汤，但我黄芪一用就苔腻，记得1984 华山肾穿时陈以平教授在华山每周找她看，均开些袪风化湿中药，到还稳定2005 年输尿管癌切除右肾后，亦是用这类中药，维持了12 年。2015 年有肾病科主任建议使用利伐沙班片治疗肿瘤术后肾 综症2017 年长征医院新开抗凝门诊，明确我症可以用，但肌酐已经五百多不建议用了，证实肿瘤肾综患者都存在高凝状态。我经常用血府逐瘀㬵丸，加黄芪针吊，但血透后就不吊了都推针但黄芪不能透后推，问有什么药能益气活血? 谢谢！
朱戎
主任医师 上海中医药大学附属龙华医院
2018-03-30 22:26:04
可以再次血府逐瘀胶囊等药物活血化瘀。
2018-05-30 11:11:02
再请教朱主任个问题，血透后第二天总筋骨酸疼，电介质就磷偏高，余正常，煎药在服，保持尿量，酸疼可服全鹿丸吗？这符合肾主骨吗？谢谢！
朱戎
主任医师 上海中医药大学附属龙华医院
2018-05-31 08:34:27
不建议服用全鹿丸，药性偏热，容易导致高钾血症。建议饮食、药物，控制血磷到正常水平
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