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会员249180：
你好医生，我前天复查血红蛋白115贫血了需要药物干预吗？血小板只有90要怎么处理谢谢
2018-03-07 13:50:13
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-03-07 15:09:25
您好，贫血需要先明确一下原因，是肾性贫血？缺铁性贫血？营养不良性贫血？还是血液系统的问题？血小板减少也要注意是否药物影响，需要明确病因才好针对性治疗。
会员318812：
我是遗传性多囊肾患者，女，41岁。现在蛋白定量在0.5以下，肌酐96
2018-03-07 11:26:03
2018-03-07 11:26:49
请问我要怎么治疗呢
李汶汶
副主任医师 南京医科大学附属逸夫医院
2018-03-07 11:27:45
避免使用肾毒性药物，定期随访监测
会员166173：
我37岁，肌酐500多，快要透析了，医生建议我用腹膜透析，有些说血透好些，请问哪种透析好些？哪种适合我
2018-03-07 10:43:46
李汶汶
副主任医师 南京医科大学附属逸夫医院
2018-03-07 10:56:39
每种方式都有利有弊，根据自身的情况具体选择，不用过于纠结。祝顺利
会员972537：
昨天晚上8:00再测蛋白阴，今早测也是阴，就昨天上完体育课回来发现蛋白+,这样是不是基本可以确认是胡桃夹引起的？这样我们后续要做些什么？如果复查是查24小时蛋白定量呢还是查尿微量白蛋白/尿肌酐值？
2018-03-07 10:10:43
殷煜
副主任医师 北京京煤集团总医院
2018-03-07 10:40:18
活动后出现，休息后消失，符合胡桃夹现象，放松心情，适当增加体重，胡桃夹造成的尿蛋白不会影响肾功能，放松放松再放松
2018-04-20 19:35:38
医生，最近检测一直都是蛋白阴，但在今天学校排练六一舞蹈，孩子跳了45分钟舞，回来测发现蛋白+-到+，休息两个小时后测就没蛋白了，昨晚没跳舞回来测的就没蛋白很好，那孩子是不是就不能参加跳舞了？
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-04-21 08:40:13
您好，不是的，适当运动活动增加孩子体制，逐渐身体发育体型改变后，可能胡桃夹情况会改善或消失。
2018-04-21 10:19:05
谢谢医生，那孩子可以这样每天跳45分钟舞吗？要坚持一个月，到六一。
会员426314：
您好，本人女，38岁，目前24小时尿蛋白定量2克，血尿酸500，抗O 400,尿常规蛋白2+,尿隐血3+,没做肾穿，血压120/80。前年吃过中药，现在没吃任何药物。请问医生我的情况如何科学安排治疗呢？治疗顺序和治疗方法求指导！现在很焦虑，拜托各位专家帮忙指路！！！！
2018-03-07 06:15:43
2018-03-07 06:23:41
我的肌酐70多。
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-03-07 08:39:22
您好，您这种情况临床很常见的，目前肾功能、血压各方面也还正常范围，先不用太紧张好吗^-^。首先想明确一下您这种情况持续了多长时间，前年吃过中药，那是当时已经存在了吗？是否合并糖尿病？目前情况考虑慢性肾炎可能性大，但是抗o也比较高，需注意链球菌感染、风湿性关节炎、狼疮等可能，需要结合临床症状表现进一步明确。建议：1、完善检查比如肝肾功能、血常规、肾彩超、抗核抗体谱、尿本周蛋白等；2、加用ACEI/ARB类降压药，帮助减少尿蛋白，黄葵、百令等中成药可以酌情选用；3、低优质蛋白饮食，高蛋白摄入可能加重肾脏负担，加速病情进展，这一点可以再详细咨询营养师；4、避免使用肾脏损害的药物，特别一些成分不明的中草药要慎重；5、尿酸偏高，饮食上注意，必要时加用降尿酸药物；6、如积极干预后尿蛋白扔较明显，建议可以肾活检明确。最好还是专科就诊进行全面的评估后再开始治疗。
2018-03-07 11:01:11
欧阳医生，非常感谢您这么细致的回复！！！ 我是小时候12岁得了尿路感染，当时出现血尿，抗生素治疗的。扁桃体发炎也一直很严重，持续吃了很多年抗生素，2007年12月生孩子一直都是蛋白1+,直到2012 年前都是蛋白1+,无隐血。2012年初疑饮酒过度，检查结果变成隐血3+,蛋白2+。当时24小时蛋白定量1.48克。吃了南京肾病医院的雷公藤和降压药一个月，定量变为0.58克，后没再吃。后来断断续续吃的中药。没有糖尿病。尿酸升高也是近2年一点点高的。没吃过药物治疗。 以上就是我的病史。 期待您更多的指导！！！
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-03-07 13:37:20
您好，对于慢性病的诊治，主要通过长期规律随访，用药，复查来控制调整治疗方案。治疗方案上述回复已经有了，但如果蛋白尿长期为2g左右，还是需要进一步明确病因比较好，此外还有判断预后辅助用药调整等作用。
会员126082：
喝水很多的情况，晚上尿量2500毫升。这种情况肾功能损害大概什么情况？
2018-03-06 21:03:32
殷煜
副主任医师 北京京煤集团总医院
2018-03-06 22:35:07
请问您白天尿量多少？喝水很多是多少？肾功能是多少
2018-03-07 06:37:03
白天2000。 按照平常喝水的话，白天1500，晚上1500。 肌酐300。
殷煜
副主任医师 北京京煤集团总医院
2018-03-07 09:40:43
如果您肾功能已经300，说明肾脏功能已经有一定程度的受损了，会出现这样的情况，需要专科就诊，进行慢性肾脏病的指导治疗，尿量也是观察的指标但别因此延误病情
会员972537：
你好，帮我问下，孩子停药半个月每天早晚都用试纸检，都没蛋白，但今天孩子上体育课跑了800米，做了半个小时广播体操，回来测发现蛋白+,孩子说每次跑步时左侧腰部疼，之前孩子B超显示左侧胡桃夹，是不是因为胡桃夹原因啊？ 追
2018-03-06 19:57:16
殷煜
副主任医师 北京京煤集团总医院
2018-03-06 22:39:14
活动后出现尿蛋白，超声也显示胡桃夹现象，所以考虑与胡桃夹现象有很大关系，
2018-03-07 08:41:14
昨天晚上8:00再测蛋白阴，今早测也是阴，就昨天上完体育课回来发现蛋白+,这样是不是基本可以确认是胡桃夹引起的？这样我们后续要做些什么？如果复查是查24小时蛋白定量呢还是查尿微量白蛋白/尿肌酐值？
殷煜
副主任医师 北京京煤集团总医院
2018-03-07 14:50:31
胡桃夹不需要特殊处理，随着孩子成长可好转，定期复查就好。复查超声和尿常规。
会员955891：
男，28岁，高血压达到高压180，打针吃药后血压降低不明显，怎么办
2018-03-06 18:19:40
王晓荣
主治医师 河北医科大学第二医院
2018-03-06 19:05:45
您好，请到医院明确是否为继发性高血压。
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