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会员675782：

您好医生，我吃代文已经两个月了，每天2颗，最近几天做了两次尿常规测蛋白，晨尿的是弱阳性，下午做的是阴性，最近天冷了血压变成了130/80，比之前天气暖的时候都升高了5左右。半个月前做的24小时定量是0.19克。请问我的情况如何呢？请医生帮忙详细解释一下，万分感激。谢谢

2018-01-11 09:14:23

付医生

副主任医师北京大学第三医院

2018-01-11 10:17:32

您好，目前的定量很好了，＜0.3g就已经达到正常范围了。目前130/80mmHg的血压也达标了。天气冷血管收缩血压升高是正常的现象。没有什么可担心的，晨尿因为浓缩所以化验结果高于平时，24小时达标就可以了。

2018-01-12 16:17:00

付主任，您好。我最近感觉比以前的排尿减少了，但是没有浮肿，现在冬天，没有出汗，喝水1500，排尿只有1000，非常苦恼，请问是什么原因呢？我的24小时尿蛋白是0.19。尿也很黄。肌酐是76，胱抑素是1.05。请帮忙解答一下。万分感激

付医生

副主任医师北京大学第三医院

2018-01-12 17:34:53

你好，尿量1000就是正常的情况。尿常规和肾功能也都是正常范围。尿颜色深，可能跟饮食结构有关。没有必要过于紧张。

2018-01-23 13:21:51

付主任您好，今天去做了24小时定量，结果是0.25，一个月前做的是0.19，升了一点。最近年底应酬多了，有时候会喝点酒。这次做定量感觉尿特别黄。血压也去到133/78了。请帮忙解释一下。谢谢。很烦恼

付医生

副主任医师北京大学第三医院

2018-01-23 17:46:37

您好，从提问可以看出您对自己的身体情况还是比较重视的，这个很好，不过目前的情况基本还是比较正常的，无需过多当心，但是饮食作息等基本的还是要注意，烟酒等能避免尽量避免，尿量是正常范围，因为正常人体皮肤挥发、呼吸道等每天的不显性失水大概也有500ml这样，尿黄的话可以再适当增加饮水量，血压多监测几次，维持这个范围也可以加用ACEI/ARB类降压药，少量开始，降压同时可以帮助减少尿蛋白，另外饮食注意低蛋白、优质蛋白，具体可以再请教我们的营养师，我们的食谱计算器也很简单实用，可以试试，定期复查尿常规、肾功能等指标。

会员374212：

医生您好，今天复查。碱性磷酸酶276，甲状旁腺激素339，钙2.35，磷1.74。自从上次检查钙2.86，磷2.25，钾5.7，PTH是1053后，一直改为停吃罗盖全，每天一粒西那卡塞和一粒碳酸镧。请问以今天复查的指标，用药还是照旧每天一粒西那卡塞和一粒碳酸镧吗？另外，碱性磷酸酶276好像偏高很多，需要注意什么或者针对性用药吗？谢谢。

2018-01-11 08:43:49

付医生

副主任医师北京大学第三医院

2018-01-11 10:20:15

你好，目前的情况服用西那卡塞和碳酸镧有所改善，建议检查甲状旁腺超声，如果发现明显的腺瘤样改变，建议行甲状旁腺切除手术。如果不想手术，可以长期服用西那卡塞治疗。碱性磷酸酶升高是钙磷代谢紊乱后造成的，没有药物是针对此治疗的，还是从源头上解决问题。

会员346549：

医生您好！我狼场肾炎15年，去年五月复发，24小时尿蛋白1.4克，肌酐116，激素从一粒加至八粒，冲环七次，每次0.8克。复发之前蛋白阴，肌酐在90左右，我身高168体重47公斤（没生病之前体重在52公斤左右），已经是ckd三期了。这次复发后肌酐始终在96-110之间徘徊，11月化验24小时尿蛋白783，肌酐96，今天化验24小时388，肌酐却升至127.5！尿素氮和尿酸都正常，我基本已经低蛋白饮食了，现在怎么办啊，怎样控制肌酐？请医生帮助我！另外降压吃一粒科素亚，这几天血压有点升高，需加服那种药物合适？

2018-01-10 18:07:48

2018-01-10 18:30:19

为什么尿蛋白下降，肌酐反而上升了呢？另外，尿素氮和肌酐是不是应该同时上升的？而我尿素氮仍然和上次一样6.6。谢谢医生🙏

爱肾医疗助手

医助爱肾医生团

2018-01-10 19:05:56

您好，是的肌酐和尿素氮应该同步升高，不过，目前肌酐升高的不多所以尿素氮没有明显升高。看到你体重的变化明显，考虑热量摄入不足，饮食不合理，可以和爱肾营养师沟通。

2018-01-10 19:28:13

谢谢田医生！是不是随着蛋白尿的下降肌酐也会稳定的？

爱肾医疗助手

医助爱肾医生团

2018-01-11 07:18:19

您好，目前情况下，控制好蛋白尿，是稳定肌酐的基础。

会员909923：

医生你好，我母亲58岁，去年十月多分查出尿毒症，肌酐1680，找不到发病原因，透析两个月左右以后开始浑身疼痛，检查过类风湿，肾性骨病都被排除，从刚开始浑身疼到慢慢不会走路现在已卧床不能自理，在小县城医疗水平有限，医生都没有见过此类的情况，也检查不出来原因，不知道从何下手

2018-01-10 17:07:43

2018-01-10 17:09:51

身高170，原先体重有140多，现在暴瘦不到110，身上各关节骨头突出，脚部一直水肿不下

李医生

主治医师空军总医院

2018-01-10 19:06:40

您好，此类情况下建议应该到上一级医院就诊，需要完善肿瘤，免疫风湿相关疾病等检查。如果有相关检查，可以上传报告协助。

会员800955：

医生我血透血压越来越高，晨早171/110，服药后上机前140/95，下机前166/112，但回家后腿部抽筋，干体重56kg，脱水3kg，是胖了吗？以前我脱水3.5kg都不会抽筋

2018-01-10 16:06:30

沈医生

副主任医师上海曙光医院

2018-01-10 16:15:33

您好，干体重是要实时调整的，如果近期透析后有抽筋表现，可以试着上调干体重，减少超滤试试，血压最好多监测几次，根据平均情况来调整降压药。

会员731530：

你好，我家人肌酐涨到400了，请问有好的方法控制？

2018-01-10 09:27:33

欧月秀

主治医师海南爱肾肾病医院

2018-01-10 09:46:41

您好，请问下原发病是什么？肌酐是逐渐上涨到400还是突然明显增高了？如果是原较低基础上急性加重的，注意查找加重原因，去除原因后会有明显改善，如果慢性肾功能不全一般是不可逆的，用药效果也比较局限，重点还是延缓进一步进展，比如饮食上强调低优质蛋白，过多摄入非优质蛋白，会增加代谢产物生成，加重肾功能不全，具体您可以查看我们的营养相关工具或进一步咨询营养师，另外避免使用肾损害药物，比如抗炎止痛药、部分抗生素、含马兜铃酸的中草药等，控制血压、血糖、减少蛋白尿，帮助降肌酐的药物如尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊、药用炭片等可以酌情使用，效果如何要看个体情况了。合理的作息，定期监测。

会员124019：

你好医生，本人有肾病，我吃了他克莫司一年24定量始终在0.7 0.6 0.5 0.4之间来回浮动，但是他克莫司吃了一年不能再吃了请问我吃什么药呢？病理是局灶节段性肾小球硬化症，伴有薄基底膜肾病，我做基因检测要是不是遗传的是不是可以吃激素呢？？？还是吃别的药呢？但是我家里没有得肾病的也是家族史吗？24小时是0.61现在是蛋白2?潜血2?红细胞15～30多，吃他克一年伴有耳鸣其他指标基本正常……您认为基因检测有必要做吗？有的话我下次

2018-01-10 09:11:31

2018-01-10 09:17:29

刚查出肾病的时候24定量4.3克。伴有高血脂症胆固醇也高，住院期间回复正常血脂，打了一个礼拜肾康24定量又2.1克没吃药住院期间，

鲁医生

主任医师新疆军区总医院

2018-01-10 15:36:29

您好，既然病理已经提示薄基底膜肾病，觉得基因检测对于治疗的意义也不是太大，一般的薄基底膜肾病肾病如只是以单纯血尿为主，可予观察无需特殊处理，但是你病理还提示局灶节段性肾小球硬化症，原来24定量4.3克，还是应该给予积极治疗的，目前尿蛋白定量如稳定＜1.0g，也可先予ACEI/ARB类药物治疗，定期复查，必要时再加用激素。

会员299202：

我做血透9年了，以前血压平稳，最近下机后i血压升高110----180，请问医生我这是什心情况！

2018-01-09 22:20:53

吴医生

副主任医师上海长征医院

2018-01-10 07:24:54

您好，血透中血压平稳么？近期下机后血压升高，回家后血压如何？近期有无调整降压药物？建议首先观察干体重，其次下机时回血速度可稍慢，还有如果透中血压已高，可加服短效降压药。

会员325647：

医生你好，我是紫癜性肾炎，现在蛋白0.18，潜血弱阳，再吃益肾丸，但是我现在便秘好厉害怎么办啊，有得时候3天这样才上一次厕所，只有一点点，好痛苦，有得时候想上厕所可以做了好久都排不出，每天都喝水的，

2018-01-09 21:55:36

付医生

副主任医师北京大学第三医院