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会员502225：

男30岁移植3年半，一月钱因为肺部感染入院治疗，用激素（甲强龙）更昔洛韦等抗生素，后尿少产生水肿之后加速尿（每日两次上午40ml下午40ml）改善，前日半夜复发咳嗽吐粉色唾液，医生怀疑心衰，我这该怎么办？

2017-10-20 09:35:09

2017-10-19 21:40:20

但是不用速尿还是排尿有空难

吴医生

副主任医师上海长征医院

2017-10-19 21:55:49

您好，如果发生心衰等情况，需要查找原因，心脏本身问题，还是肾功能异常导致体内水分过多。速尿还是需要根据医生判断来使用。

吴医生

副主任医师上海长征医院

2017-10-20 09:35:09

您好，注意肾功能的监测，心衰有心衰的治疗方法，目前应该还在住院吧，和您的医生沟通还是有很多方法纠正心衰的。

会员523346：

您好医生最近一直在提问感谢医生耐心的回复，我高血压5-6年、糖尿病2-3年，尿常规蛋白尿出现3年一直没治疗，最近确诊慢性肾小球肾炎，类型不确定，血常规各项指标正常，尿蛋白定量0.5g，现在我一直纠结肾超声显示双肾实质回声偏强，皮髓质界限欠清晰，请问医生我这个损伤严重吗？如果积极治疗肾超声能恢复吗？

2017-10-19 21:54:11

欧月秀

主治医师海南爱肾肾病医院

2017-10-19 11:13:19

您好，这个心情我们很能理解，所以没有关系，有问题随时欢迎过来提问，理论上肾脏的慢性损伤是不可逆的，比如已经硬化的肾小球再想恢复正常是不可能的，但是尚健全的部分积极防治可以延缓病变的进展。彩超回声增强这个也是一种相对主观的判断，如果双肾没有明显缩小您不用太紧张的，定期复查就行，焦虑对病情不好的哦，放松点，可以加入我们的肾友群，多跟其他肾友沟通沟通也不错的。

2017-10-19 11:32:33

医生以您的临床经验，我现在到了肾脏病的几期了，或者说到几期才能出现肾超声的异常，在贴吧里看到大部分病友超声都是正常的

欧月秀

主治医师海南爱肾肾病医院

2017-10-19 13:59:48

昨天给你算肾小球滤过率好像是108ml/min，算肾脏病1期，彩超因人而异，下次再复查看看。

2017-10-19 14:36:13

慢性肾炎和慢性肾脏病是一回事吗？

欧月秀

主治医师海南爱肾肾病医院

2017-10-19 21:54:11

您好，肾炎是病因，慢性肾脏病主要针对功能。

2017-10-20 16:03:09

您好欧医生，这些天一直纠结肾超声异常的问题了，还有个问题忘记问了，我持续出现尿蛋白3--4年了一直没治疗过，我看到大部分病人都有过水肿，我怎么一直没出现过？，请问医生不出现水肿的肾炎是哪种类型？

会员899808：

你好医生，我32岁，高1.73，重71公斤，2015年确诊为IGA肾病，生病到现在肌干一直正常55左右，蛋白尿偶尔1+，潜血一直都有1或2+，发烧尿血发现病情的，我现在这情是怎么一个情况，以后还可以生孩子吗

2017-10-18 17:52:41

2017-10-18 17:20:16

2015年做肾穿诊断的，我的体重看我是不是有些胖

欧月秀

主治医师海南爱肾肾病医院

2017-10-18 17:52:41

标准体重(女)=(身高cm-100)x0.9(kg)-2.5(kg)，你的标准体重63.2，正常可以有10%左右的波动，你的还是略高的，可以适当控制下，你这个情况监测血压、肾功能、尿蛋白情况等稳定是可以妊娠的，孕期也要密切观察。

会员378426：

医生你好！肌酐109蛋白尿2+血尿3+尿酸上线，24蛋白尿0.64治疗三个月，喝水多尿的少无明显水肿，目前服黄葵，金水宝，晓溪，乳酸亚铁，请问还有更好的治疗方案吗？谢谢！

2017-10-19 21:53:34

欧月秀

主治医师海南爱肾肾病医院

2017-10-18 14:44:26

您好，请问性别、年龄、目前诊断什么？有没有病理？血白蛋白多少？血红蛋白多少？一天喝水（包括汤等液体）多少？尿量多少？血压？可以的话麻烦先告诉我这些答案好吗^-

2017-10-18 15:17:38

l性别女，年龄37.lga肾病3级穿刺结果，血压100.69，尿量1000，

2017-10-18 15:19:02

血红蛋白110

欧月秀

主治医师海南爱肾肾病医院

2017-10-18 16:05:28

谢谢，目前情况还可以，尿量也是正常范围，可以再观察，黄葵和金水宝可以选一种就行，贫血不是很明显，乳酸亚铁吃了有胃肠道反应的话也可以停，ACEI或ARB可以帮助降尿蛋白、保护肾脏，但是有降压作用，要看血压能不能耐受，你目前血压已经偏低了，可以小剂量开始试试。其他主要就是饮食上以低优质蛋白为主，定期检测尿蛋白、肾功能等。

2017-10-19 15:30:28

医生您好！我的24小时蛋白定量是245.98我看不懂是多少克？谢谢！

欧月秀

主治医师海南爱肾肾病医院

2017-10-19 21:53:34

您好，0.245g

会员800955：

医生我狼疮肾衰长期导管血透五年，一直流量都很好，上周六还250，一般上机到下机4小时都不停，不知道为什么今天一上机流量才230，就觉不顺，感觉管出血不顺，断断续续，心脏还一阵一阵有大量血涌出来似，很难受，调200，就微有好转，最后一小时静脉压太低不断停机，后来升230就无停机，但仍会感觉导管断续出血，不畅顺，出什么事了？

2017-10-18 13:28:59

陈医生

主治医师上海长海医院

2017-10-18 13:28:59

您好，这个问题在导管病人还是比较常见的，注意是否位置比如打折、贴壁以及血栓堵塞等原因，可以告知您的透析医生根据情况处理。

会员370208：

嗜酸性粒细胞比率8.4 正常0.7-5.8％这个高点，有问题吗？医生

2017-10-17 19:52:21

李医生

副主任医师江西九江第三人民医院

2017-10-17 19:52:21

您好，看结果嗜酸细胞增高不是重点，透析了吗？血钙很低，磷还不高，铁很低，吃的很少吗？注意营养啊！

会员523346：

医生您好！自从查出蛋白尿一直生活在恐惧中，我两年前体检尿蛋白3+，空腹血糖6.1由于没有症状没治疗，去年出现急性高血糖病出现三多一少的症状，体检尿蛋白2+其它指标记不清了，随后口服二甲双胍控制，基本血糖在7--10之间，今年体检尿蛋白3+，糖化血红蛋白6.1，随后入院治疗6天，尿蛋白1+，出院诊断慢性肾小球肾炎，今天复查尿蛋白定量0.5g，彩超显示肾实质回声偏强，皮髓质界限欠清晰，医生说我是糖肾3期，我才发病2年怎么会肾损伤这么快啊！请问医生我这是糖肾吗？

2017-10-19 07:12:15

欧月秀

主治医师海南爱肾肾病医院

2017-10-17 19:48:35

您好，感觉听你的描述慢性肾小球肾炎的可能性大，无论是哪种肾脏病，目前的目标都是减少蛋白尿量，控制好血糖、血压，定期复查。

2017-10-17 20:09:21

谢谢医生，如果是糖尿病肾病能控制住不肾衰吗？

欧月秀

主治医师海南爱肾肾病医院

2017-10-17 20:16:54

您好，糖尿病肾病反而是肾病中相对进展快，预后不大好的一种肾病。所以需要更加积极的控制。

2017-10-17 20:35:56

记得去年发现高血糖的时候血糖16.3、肌酐也有点高，酮酸也高，我这种情况如果积极治疗的话能维持几年不衰，我现在的情况需要做穿刺吗？

欧月秀

主治医师海南爱肾肾病医院

2017-10-18 09:13:50

您好，是否需要穿刺需要具体综合结合病情来判断。之前您说医生说是慢性肾脏病3期，就是指肾病发展到中期，已有早期衰竭。

2017-10-18 09:32:57

您好医生我除了肾彩超显示肾实质回声偏强，皮髓质界限欠清晰，血常规电解质正常，糖化血红蛋白6.1 尿蛋白定量0.5，尿比重最高值，多尿，其余指标正常，如果要判断早期肾衰还需要做哪些检查？

欧月秀

主治医师海南爱肾肾病医院

2017-10-18 10:02:47

您好，目前结果已经基本可以确定了，可以再查下PTH，以后需要长期监测尿蛋白、电解质、血常规、血糖、肾功能等。

2017-10-18 10:09:54

医生您说的我已经是早期肾衰了吗？

2017-10-18 10:19:35

我还能控制多久不尿毒

欧月秀

主治医师海南爱肾肾病医院

2017-10-18 11:24:01

您目前肾小球滤过率多少知道吗？可以用血肌酐进行估算，我们爱肾首页的临床工具有这个计算工具，算出来后会有具体分期，也可以告知血肌酐、体重，我们帮你算算。

2017-10-18 11:26:48

血肌酐75、体重92公斤

2017-10-18 11:42:34

36岁

欧月秀

主治医师海南爱肾肾病医院

2017-10-18 11:42:48

还有性别、年龄^-^

欧月秀

主治医师海南爱肾肾病医院

2017-10-18 11:54:38

可以扫描首页的营养师小萧的二维码加入肾友群提问更方便哦

2017-10-18 11:59:44

肌酐75，身高175、体重92公斤，年龄36、男

欧月秀

主治医师海南爱肾肾病医院

2017-10-18 13:20:28

目前肾功能是正常的啊，3期是指糖尿病肾病3期，跟慢性肾脏病3期是不一样的，目前先不要有太大的心理负担，积极控制血糖、血压、减少蛋白尿，控制体重，保证低优质蛋白饮食，定期检测。一般糖尿病肾病进展相对较快，但每个人的病程进展不同，从肾小球滤过率下降到尿毒症，有人可能一两年，有些人可能10年甚至更久，所以不要太纠结这个问题，积极做好眼前就行，加油ヾ(◍°∇°◍)ﾉﾞ

2017-10-18 13:34:01

谢谢医生，我就是弄不清楚是哪个类型的肾病所以才焦虑，先后看过好几家医院说法都不相同，想做穿刺医生说定量不够不用穿

欧月秀

主治医师海南爱肾肾病医院

2017-10-18 15:17:14

这个心情我很能理解的，目前情况还是倾向慢性肾炎可能性大些，毕竟糖尿病时间很短，但是也不能完全否定糖肾可能，或者糖尿病只是发现时间比较晚呢，可以再查下眼底有无血管的病变，但是殊途同归，就像上面所说，不管原发病如何，目前的治疗是一致的，肾活检可以帮助明确病理诊断，但是对肾脏本身是没有好处的，所以在目前尿蛋白量不高的情况下也不推荐肾活检，还是以长期监测和饮食调整、降尿蛋白等对症治疗为主。

2017-10-18 15:26:15

谢谢医生耐心的恢复，我的眼底检查过了没有问题，可以排除糖尿病肾病吗？

2017-10-18 18:19:06

忘了告诉您医生我有高血压，出现在糖尿病之前4年，血压90--140最高到过110--160，一直服用银达帕胺，最近刚换代文

欧月秀

主治医师海南爱肾肾病医院

2017-10-19 07:12:15

您好，不能完全排除糖尿病肾病，但即使明确有，治疗方案与目前没有太大变化，仍以控制血糖为主。所以蛋白尿少，对治疗没有影响的情况下，也不一定需要有创的检查。

会员523346：

您好医生，慢性肾小球肾炎，彩超显示肾实质回声省略增强，皮髓质界限不清晰，蛋白定量0.24，其它指标都正常，现在服用白令、黄葵、肾炎康、贝前列素钠、代文，已有一个月了，现在出现多尿的情况，喝水1600多毫升但尿量达到3000多毫升，请问医生我这种情况是病情加重了吗？

2017-10-17 11:15:37

吴医生