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吴医生
副主任医师 上海长征医院
2017-07-25 12:22:15
你好,现在肌酐这么高,开始透析了吗?身高体重又是多少呢?近三个月体重有下降吗?饮食注意低蛋白,优质蛋白为主,体型消瘦要多吃,选择蛋白含量低的主食像粉丝芋头等,也可以选择低蛋白大米,对能量摄入及蛋白控制都较好,水果蔬菜可以吃,荠菜丝瓜节瓜也都可以吃,注意含水量高的水果适当限制以及杨桃不要吃。痛风的话要注意饮食,选择低嘌呤食物,不要喝啤酒,忌果糖含量高的食物比如蜂蜜,动物内脏,肉汤肉汁也要限制,可以将肉制品煮熟后在炒制。有尿不水肿的情况下可以适当饮水。

鲁医生
主任医师 新疆军区总医院
2017-07-19 13:28:57
患者朋友,您好,感谢患者朋友的信任,让患者朋友久等了,深深的歉意,感谢患者朋友把病史叙述这么详细,感谢!。。。其实这样的病例,我们实际工作中几乎天天都能碰到好几例,患者朋友2013年时才38岁,那个时候出现痛风、高血压,您就没有想想这会不会是和肾有关系啊啊啊。。。。。或者说,患者朋友至少是在2013年以前,肾脏就已经有了状况!!!目前,建议一方面饮食控制,避免高蛋白高脂饮食,避免高盐饮食,严格控制血压,二一方面得加上服用他汀类降血脂药物了,降脂保护肾脏。。。总结一下,把药停了,这样不好,饮食控制固然重要,但降压药、降尿酸药、降脂药、纠正酸中毒的药物是不能停的!!!患者朋友的心情,我们能够理解,希望患者朋友能够勇敢面对。在此,建议患者朋友,选择正规医院、选择正规的治疗方案。千千万万不要乱服用药物,更不能随意增减药物。现在社会上骗子很多,不要病急乱投医,再被骗子骗了,那损失可就大了。。。我们大家一起来面对目前的短暂困难。

鲁医生
主任医师 新疆军区总医院
2017-07-19 13:17:11
患者朋友,您好,感谢患者朋友的信任,让患者朋友久等了,深深的歉意,请允许我解释一下,因为平时上班比较忙,特别周一和周二,今天是周三,好不容易才有一点空闲时间。感谢患者朋友把病史叙述这么详细,感谢!。。。其实这样的病例,我们实际工作中几乎天天都能碰到,有的时候真是痛心疾首。再次友情提示一下朋友们,有问题,赶快来爱肾问问,不管什么问题,来问问总归是没错的(患者朋友2013年时才38岁,那个时候出现痛风、高血压,您就没有想想这会不会是和肾有关系啊)。。。患者朋友此时的肾功能已经严重受损,多可惜啊!!!早早干预,结果肯定不会是现在这样一个局面。。。对一位42岁的中年男性,此时也许是人生中负担最重的时候吧,家庭、事业、子女、父母,,,,同时也是人生最最关键的时期吧。。。患者目前的心情,我们医生完全能够理解,非常理解,临床上这样的病例很多,特别是中年男性,我甚至碰到一个哥们,在市政府工作,刚刚提拔到处级岗位,结果身体亮起了“红灯”。说了这么多,请不要嫌啰嗦,请患者朋友暂时平复一下心情,理一理头绪,请自问一句“这个世界上什么东西是最重要的???”。。。不多说了,言归正传,非布司他是一种比较贵的降尿酸的药物,一般情况下都是自费的,大多数城市都没有进医保,这么大剂量的服用,单从经济角度讲,也是一个不小的负担啊;当然,更重要的是,大量服用,也会使副作用的出现几率成倍增加。目前可以考虑严格控制饮食、避免高嘌呤饮食、戒烟戒酒,我们很多严格控制饮食的病人,隔天吃半粒非布司他。血压方面需要严格控制血压,如果方便的话请把降压药物发上来我们一起看看。7月17日的肾功能化验单显示甘油三酯、胆固醇均偏高,建议一方面饮食控制,避免高蛋白高脂饮食,避免高盐饮食,二一方面得服用他汀类降血脂药物了,降脂保护肾脏。。。感谢患者朋友的信任,如果有后续的检查结果,请再发上来,我们一起看看。。。有问题,赶快来爱肾问问,不管什么问题,,有事没事来问问总归是没错的,我们医生也衷心希望能在第一时间、第一地点帮助到我们的患者朋友。。。。

鲁医生
主任医师 新疆军区总医院
2017-07-18 13:10:18
抱歉让患者朋友久等了。感谢患者朋友的信任。这次上传上来的化验单都比较清晰,值得赞一个。但有三张化验单放置得上下颠倒了,还是让我看了好半天,不过没有关系,不影响疾病的判断。言归正传,首先看了两次的肾脏ECT的报告,2017年7月11日的结果是左肾33.96,右肾31.96,总的GFR是65.92,与2014年的肾脏ECT结果都要有明显的降低,果然不是同一个时间段做的检查,上次回复患者朋友时的判断是正确的。这次上传的2014年的肾穿结果,这个资料非常重要!!!从肾穿结果看,当时的肾脏病变并不轻,但不知道患者朋友2014年患病时是否有正规治疗???其实肾脏病并不可怕,也不是多么难治的疾病,,,但如果不认真治疗,恐怕后果会有一些不太好。。。而目前患者朋友尿蛋白及尿潜血都是阴性的,肾脏病是稳定状态,暂无须特殊治疗,而患者目前血肌酐在正常上限、肾小球滤过率(GFR)有下降,那么给患者朋友的建议与上次相仿,第一要避免高强度的体能训练、一定要注意休息,熬夜、不按时就寝也是会增加肾脏负担的,第二注意要清淡饮食,多饮水,避免高蛋白高盐饮食,第三,戒烟戒酒,不要乱服用中草药,千万不要病急乱投医,否则再被骗子骗了,那损失可就大了。。。目前患者朋友的心情我们能够理解,毕竟是一个22岁的花季少年,心理压力大,那是肯定的。请相信科学,有问题经常来爱肾网问问,我们一起来面对。。。

朱医生
副主任医师 上海龙华医院
2017-07-18 10:53:37
您好,症状如果频繁出现的话,建议您系统检查下,比如甲状腺功能、心电图(特别是气短、心慌时)、血钾等。另外尽量保持心态平和,疾病可以和大家一起积极面对,加油(ง •_•)ง

沈医生
副主任医师 上海曙光医院
2017-07-18 10:13:10
您好,结石的形成是多因素的,结石成分也有多种,不能一概而论,对于所有结石患者,需要增加饮水量以增加尿液排出,尽可能保持每日尿量在2000ml以上,可以预防结石的发生。避免进食过量的盐和蛋白质,应根据自己的结石性质、成分,适当调整和控制饮食。适当参加体育活动,另外查找下原发病因,如尿路梗阻、感染等。目前您的尿常规提示有感染,建议先控制感染,小于20mm的结石可以考虑体外碎石,具体需要泌尿外科把握。

付医生
副主任医师 北京大学第三医院
2017-07-17 18:08:44
您好,尿常规和培养基本正常,没有尿频尿急尿痛等症状应该不是感染。皮肤淤青是碰撞了吗还是自发的?可以查下血小板和凝血功能看看,另外有没其他症状,比如关节疼痛这些?

鲁医生
主任医师 新疆军区总医院
2017-07-17 00:08:11
一般情况下,这个是要做手术的。从另一个角度讲,瘤子能长这么大,那么良性肿瘤的情况概率非常高。手术前,还要做CT或核磁再次确认肿瘤的位置、与周围组织的关系,然后才能确定手术方式。具体情况您得住院以后,做完相关检查,咨询给您做手术的泌尿外科医生。。。

朱医生
副主任医师 上海龙华医院
2017-07-16 15:08:06
草酸钙结晶一般常见于酸性尿中,少量无特殊临床意义,如大量出现伴血尿则提示结石可能,建议查双肾及输尿管彩超,看看有没有结石形成。可适当减少含草酸较高的食物摄入,如菠菜、豆类、竹笋等。这里没看到尿酸结果,可以再查个肾功能看看,护肝药可在饭后口服。

朱医生
副主任医师 上海龙华医院
2017-07-14 17:51:11
您好,感谢您的信任,考虑还是不安腿综合征,可以试用加巴喷丁,普拉克索,应该都可以的,夜间睡眠不好可以加点安眠药。