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关键词：肾病慢性病
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会员972122：
你好，我是IGA肾病，慢性肾衰4期，2个月前肌酐286以上，尿酸高，蛋白尿持续1+，现服用南京总院开的药，还在服用开同，一天6片，罗盖全每天晚上1粒，非布司他每3日10毫克，促红素每周5000单位，金水宝每日9粒，每次10毫克，每日2次，2个月前血压高又加了可乐定每日2次，每次1片，半个月前到南京总院复查，肌酐一下涨到4.38mg/l.血钠血氯低，血磷高，南京总院的唐主任考虑考虑我肌酐突然升这么快很奇怪，他叫我吃一点盐，2周后复查，我于2周后复查，结果我上传，反正血钠血氯基本正常，但肌酐涨的还是很快，我真的很怕，我最近血压较稳定，饮食很注意，低蛋白饮食，就是很焦虑，睡眠差，夜尿多且频繁，有点便秘，我想请教专家我目前还在服用南京总院开的肾炎宁，里面含有雷公藤，不知能否继续服用，另外可乐定和卡维地洛片对肾脏有没有损害，还有照目前这发展速度我马上就要面临透析，有没有其他办法控制，非常谢谢
2019-02-14 17:31:51
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2019-02-14 21:28:08
降压药本身对肾脏都是安全的，但血压控制过低对肾脏是不利的，会影响肾脏的灌注。您没有提到血压的情况。南总的结果提示有细菌感染，建议您检查一下肝胆的情况，彩超就可以。雷公藤也是可以服用的。目前肾功能水平，非布司他需要减量了。
2019-02-15 10:12:16
谢谢主任，我自从服用可乐定后血压较低，有时低压在60几，高压在110左右，我现在在减量，可乐定吃半片，每日2次，卡维地洛早10mg 晚上5mg.施慧达早2.5mg晚1.25mg.非布司他每3天10mg.，我想先把可乐定停掉，可又怕血压高，只能慢慢减量至停药，卡维地洛之前吃2片现在也在减量，吃1.5片，目前血压多在140/80左右，如果真是低血压导致肾功能恶化，是否就没办法了，我现在是否要做好透析前的准备，另外我非布司他改为每4天1片可行，还有您怀疑我有感染迹象，最近体质不好反复感冒，但不发然我就吃了一些清开灵，胃肠道也不好不是便秘就是腹泻，回头我做一下肝胆彩超排除，谢谢
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2019-02-15 22:38:13
建议血压低压不低于70，降压药的服用您可以自己摸索规律。可以观察两个月左右如果血肌酐不能下降，需要考虑透析准备安排造瘘手术的问题。目前的血压情况还算理想，尽量避免感冒。目前尿酸控制的很理想，可以适当减量非布司他。便秘和腹泻都不好，注意饮食结构，适当调整。
2019-02-16 09:31:48
非常感谢主任百忙之中答复我的问题，我今天做了腹腔彩超，肝胆没发现问题，就是双身肾萎缩，右侧只有78cm.双肾血流差，针对我目前这种情况能否吃一些活血药如红花丹参，还有如果要做透析我是否现在就要住院手术啦，我也不知哪一种透析方式对我好，非常纠结和恐慌，再次打扰您了
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2019-02-16 15:03:42
透析有腹膜透析和血液透析两种，血液透析需要提前进行内瘘手术，但也有一些地方可以门诊进行。内瘘一般术后1-2个月后才能使用开始血液透析，所以需要提前准备。腹膜透析需要住院做腹部植管，基本做完就可以开始透析，也有一些医院选择术后1-2周开始透析。您年纪不大，如果腹膜透析可以在家中自己进行 对生活相对便利。可以先了解一下这方面的知识。活血药不推荐了，作用不大。雷公藤也可以停了。
会员243553：
我66岁，遗传多囊肾三甲医院今年B超检查左侧上部最大囊肿92*100*103，尿常规和肾功能检查正常，有过几次左侧腰部痛过几天就好了，看中医想保守治疗医生建议穿刺抽液减压最大的囊肿，该如何处理比较好。
2019-02-14 06:44:30
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2019-02-14 07:15:14
您好，如果有明显症状不缓解，可以再考虑处理，否则多囊肾没办法完全处理，很快大囊肿又会出来。
2019-02-14 09:11:03
药物和饮食可以控制增长速度吗，有什么好的办法
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2019-02-14 21:30:16
有一些药物对囊泡生长有一定的作用，例如托伐普坦，但需要在医生的监测下服用。建议多喝水，每天尿量在2000ml以上，控制好血压。
会员987109：
尿大夫试纸测尿肌酐≤0.9代表什么严重吗？
2019-02-13 17:23:02
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-02-14 10:43:49
有化验单吗。尿常规结果怎样？
会员133277：
我慢肾脏病2，早上6时喝开水800，上午10时才尿100是否肾病严重吗？肾排泄不好，24小时尿量1700至2000。
2019-02-13 10:02:21
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-02-13 10:47:26
晚上水分蒸发了，早上喝水补充缺失的水分。全天的尿量正常。有一个妙招：监测体重。评估肾病是否严重的指标、肾功能、尿蛋白、血压。
会员800955：
医生我平时心率65左右，早晚各半粒酒石酸倍他乐克，血透当天上午就吃一粒，晚上一般也是65左右，但今晚却达90，干体重53，脱水2.1，同平时血透参数一样无变
2019-02-12 22:18:02
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2019-02-13 08:11:38
您好，90也还是正常范围的先不要太紧张，除了心率还要关注下血压，心率加快是否同时伴有血压下降？干体重需要动态调整的，评估一下是否需要适当上调
会员635547：
您好医生，我18年六月查出肾病，治疗半年无明显进展，上个月在301医院看了开了药吃1个月了，睡不着觉，难以入眠怎么办
2019-02-12 20:45:16
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2019-02-13 08:16:10
是不是吃了激素？服用激素后可能会有这种表现，自己调理试试，比如适当锻炼，也可能考虑中医院就诊，中药辅助治疗
2019-02-14 18:47:22
尿时有泡漠就是蛋白尿吗？肾功能指哪方面，血压115一75以下对肾病综合征来说高吗？
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2019-02-14 21:15:27
尿中有泡沫不一定是蛋白尿，需要以化验为准。肾功能是化验血来检查的。您的血压属于正常的。
2019-02-15 04:53:31
肾病综合征治疗期咽干，咽通用什么药，请指名，谢谢！
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2019-02-15 08:12:43
少吃盐，适当多喝水，用含片，金嗓子 西瓜霜都可以。
2019-02-15 11:25:53
肾病综合征治疗期咽干痛，吃金鸣片可以吗？
2019-02-15 13:58:52
肾病综合征治疗期间可以室外锻炼吗？西北地区。
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-02-15 14:03:17
不好的天气可以在屋里铺上瑜伽垫做做慢运动，太极拳，俯卧撑，趴着做游泳动作等等。不建议跑跳运动。
2019-02-16 11:26:03
肾病综合征治疗期间能不能打流感预苗
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2019-02-17 08:56:34
可以的，而且是建议打哦
会员345407：
男，膜性3期，尿红细胞偏高，以前尿酸都是正常，这次复查，尿酸偏高，其他指标正常一年多了，我是2017年7月份生病的，激素隔一天一粒，环玸素一天一粒，请问医生尿红细胞偏高怎么办
2019-02-12 19:24:58
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-02-13 10:19:23
你的肾脏功能情况目前还可以。但是各项指标都在正常与异常的界限上。这是饮食控制相当重要，尿酸升高与肾脏储备功能下降有关，检查前吃肉多、肉汤、喝酒、海鲜等对肾脏都有影响，也是造成高尿酸的原因。建议低嘌呤饮食。适当多饮水，促进排泄。2周后可以再复查。
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-02-13 10:20:33
膜性肾病很少出现血尿，尿常规结果红细胞少量，可能是检验误差造成的。
翟丽娴
主治医师 爱肾互联网医院全职专家，原301医院高年资医生
2019-02-13 10:22:55
说明尿中有红细胞成分。而不是有形态的、完整的红细胞，而正常人体内红细胞本身就在不断破坏，并且不断从尿中排出，出现检验误差。血尿的诊断则是：尿沉渣检查，显微镜下红细胞数目>3/HP。
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