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关键词：肾病慢性病
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会员695035：
我慢性肾炎低血压比较低只有50左右，有什么不好，怎样让低压升高
2018-04-02 20:46:10
朱戎
主任医师 上海中医药大学附属龙华医院
2018-04-02 22:20:43
可以先服用黄芪制剂两周，效果不好，可以红参
会员781509：
您好医生我前两天检查血常规！白细胞10.72正常9.5也没感觉啥原因呢
2018-04-02 18:28:38
朱戎
主任医师 上海中医药大学附属龙华医院
2018-04-02 22:25:36
激素类药物、应激等也会导致血白细胞升高。建议继续观察，定期复查
会员695035：
我慢性肾炎，因发热两天，肌肝由以前2个月前的80陡然涨到173过两天又到230，而24小时蛋白只有0.16,这个是什么原因，麻烦请教
2018-04-02 14:10:49
2018-04-02 15:52:53
这个属不属于急性肾损伤
王晓荣
主治医师 河北医科大学第二医院
2018-04-02 17:03:40
您好，因为你涨到173之前没有最近的一次化验，结合你的描述，推测有可能是急性肾损伤。请到医院积极治疗发热，消除诱因。
会员378900：
医生你好，男38岁，身高168，体重68公斤，肌酐190上个月南京总院穿刺LGa3期，医生给的降压药是奥美沙坦酯每天两片，血压已经稳定，当时医生说吃这药肌酐上升到300就叫我停药，他说吃这药对我肾有好处，我前几天去检查了肌酐没什么变化，这说明什么是不是这药对我没发挥作用。是吃药后肌酐上升好还是不高好，谢谢
2018-04-02 10:06:57
李汶汶
副主任医师 南京医科大学附属逸夫医院
2018-04-02 12:54:23
血压稳定，蛋白尿控制满意，就可以了。ARB类药物对肾脏的影响比较复杂，肌酐不升高也不是代表药物无效啊
2018-04-02 20:58:22
谢谢医生，请问24小时蛋白控制多少以内比较好
李汶汶
副主任医师 南京医科大学附属逸夫医院
2018-04-02 23:29:11
1g以内基本达标，0.5g以内更好
2018-04-05 13:36:20
医生你好我这蛋白假如控制1g以内，血压都控制正常，是不是都要长期吃药，一般可以控制几年不毒啊，
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2018-04-05 14:41:44
降压药是建议长期服用的，如果血压和蛋白尿控制良好的话，目前是ckd3b期，可以维持很多年。
lzs：
老师你好，2017年11月住院，当时胱抑素c 0.57，肌酐75.4，内生肌酐清除率142，12月7号吃的强的松，第二个单子是3.25号查的，三个多月时间，我的胱抑素c上涨到1.1，肌酐101，内生肌酐清除率75，都异常了。为什么吃药治疗反而严重了？谢谢
2018-04-02 09:53:48
李汶汶
副主任医师 南京医科大学附属逸夫医院
2018-04-02 12:57:48
您的内生肌酐清除率141的检查是在什么情况下进行的，对这张检查结果表示怀疑。可以继续观察，一来检查结果受很多因素影响，二来检查结果的恶化不光有药物，更多是疾病本身进展的表现
2018-04-03 09:50:35
第一张单子是刚住院的时候检查出来的，我每半个月检查一次，我对比了所有单子，胱抑素指标都一直持续在升高，内生肌酐清除率指标持续降低，而且我现在吃激素，12.7号开始吃的，到现在还不到四个月时间
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-04-04 07:53:53
您好，病情变化需要根据原有病因进行综合分析，所以建议补充原化验检查，肾脏穿刺病理，以及使用激素的具体情况。
会员185491：
男，69周岁，肾病四期，心脏病二级，高血压症（每日定点测量绝大大多数为单纯性收缩期高血压），胃切除手术（70%胃切除）。每月定期肾内科复查，一年内肌酐升了200个单位，现在已达545，钾钠等维持正常水平。饮食一直无变化，正常吃，不过会避免豆制品和海鲜。平时用药为，拜新同 一天一粒（早）；单硝酸异山梨酯片一天两次，一次一粒；碳酸氢钠片 一天三次，一次两粒；复方α―酮酸片 一天三次，一次两粒；请问，为了维持肌酐稳定，还需要做些什么？
2018-04-02 01:21:42
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-04-02 05:07:12
您好，高血压多少年？具体血压多少范围？原发病考虑高血压肾病是吗？有无尿蛋白？化验单看主要是肾功能损害，其他无明显异常，能坚持每月复诊，非常不容易👍 有几点想提一下：1、豆制品和海鲜并非禁忌，肾病饮食我们建议是低优质蛋白，就是控制总蛋白摄入量，提高优质蛋白的比例，这样保证营养供给同时减少代谢产物的堆积，大豆类如黄豆、黑豆、大青豆，包括部分海产品属优质蛋白，可以选择，注意下量就行；2、使用酮酸片应该严格配合低蛋白饮食，每日蛋白摄入至少在40g以下，另外注意血钙水平，具体计算您可以使用我们的营养工具，或者咨询营养师；3、注意控制好血压，适当限盐可以帮助您更好的控制血压；4、一些辅助用药如尿毒清颗粒、药用碳片、肾衰宁胶囊等可酌情使用，但效果并不那么确切，重点还是饮食上的调整，定期随诊。
2018-04-02 09:42:24
谢谢医生。高血压病有几年了我不清楚，现在是定时监测，用的是电子式测量仪器，分早中晚测量，没有数据的就是忘记测了。早上为刚起床空腹没吃药状态。中午晚上测量数据为吃过饭了的。
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-04-02 14:01:22
您这用的是什么血压计？这个表是自己做的还是自动生成的？不错哦👍 血压还是偏高些，建议夜间可以再加一片拜新同，观察看看～
2018-04-02 18:09:11
恩，记住了，谢谢医生。血压仪是乐心i5 wifi版，测量完毕实时上传到微信，可以生成月统计趋势表
会员421322：
你好医生乙肝膜性肾病合并肾功能不全，肌肝250可以吃缬沙坦胶囊吗。
2018-04-01 22:42:00
2018-04-01 22:45:46
如果吃了的话肌肝升高会不会利大于弊。还是弊大于利
李汶汶
副主任医师 南京医科大学附属逸夫医院
2018-04-01 23:41:13
可以小剂量试用，密切观察肌酐上升情况，根据肌酐上升比例决定是否继续使用还是减量还是停药
2018-04-02 07:56:06
医生 现在两百五上升多少就要停药
2018-04-02 07:56:34
嗯，半个月复查一次，肾功能吗
殷煜
副主任医师 北京京煤集团总医院
2018-04-02 16:59:12
到325需要停药，一周后复查
会员503363：
性别女，2岁半，肾病综合征停激素6个月，现在一直漏蛋白定量在1.15左右持续快50天，前期定量在0.5左右，算复发吗，需要重新吃激素吗？期间一直在服用中药配合治疗
2018-04-01 18:18:55
2018-04-01 18:22:09
这是最近的定量，小孩没有其它症状，没有明显的浮肿
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2018-04-01 21:43:57
算复发，不建议中药治疗，建议激素治疗。儿童肾综90%是微小病变，激素有效。
2018-04-01 22:25:22
谢谢医生，我姑娘体重25斤，身高92CM，激素应该怎么吃啊？应该配合哪些药一起吃，之前是4片半足量服，同时服用匹多莫德和骨化醇
李汶汶
副主任医师 南京医科大学附属逸夫医院
2018-04-01 22:34:45
儿童肾综可以单用激素的，复发的话还是建议从足量开始用。两岁半的孩子，我想，匹多莫德可以不用吧
2018-04-01 22:46:39
谢谢医生，我想问一下我家这个体重足量是几片激素啊
欧月秀
主治医师 海南爱肾肾病医院
2018-04-02 05:44:49
儿童诱导期足量一般是2mg每公斤标准体重每天，或60mg/m²，你家孩子算起来应该是5片左右，根据实际情况可能有所加减。
2018-04-02 11:09:49
你好我想问一下，我姑娘前期蛋白漏的非常少，大约0.5左右，持续将近35天了，最近十天左右定量才到1.15左右，我可不可以试试吃贝那普利降一下蛋白看看，如果下不去在吃激素可以吗
李汶汶
副主任医师 南京医科大学附属逸夫医院
2018-04-02 12:49:08
儿童肾病综合征的治疗还是以激素为主导的，如果您担心不良反应想先试贝那普利，也未尝不可，但要密切观察，及时调整
会员800955：
医生，麻烦看一下我的检查结果，血透六年，每两周五次血透，每月一次灌流，热时身有点㾕，二氧化碳十五粒毎天，罗钙栓一粒每天，血压150/100左右，干体重55kg
2018-04-01 17:47:12
2018-04-01 17:48:21
检查结果
宋金辉
副高（血透中心主任） 南京妇幼保健院北院
2018-04-01 18:52:23
钙磷甲状旁腺控制蛮好的，血糖、血钾、血脂都还可以。血色素未达标，不过狼疮的一般难达标一点，要能九点几接近十左右更好一点，钠偏高（不超过140为好）。还有问题最大的就是透析效果不理想，表现为尿素氮太高了，导致渗透压高，渗透压高导致您容易渴，体重增长控制不好的主要原因，渗透压约等于（两倍的钠+两倍的钾+尿素氮+血糖），钠和尿素氮高极大可能是您总是感觉不舒服，感觉没有其他人透的好的主要原因。
2018-04-01 20:42:06
宋医生，下面是我的透后结果，请问我尿素氮是多少？我现在这情况该如何？多加次灌流有好处吗？
宋金辉
副高（血透中心主任） 南京妇幼保健院北院
2018-04-01 22:18:13
灌流对尿素氮没有用的，灌流是对中大分子毒素的，尿素氮是小分子，清除尿素氮只有靠透析。看透前透后，单次透析尿素氮下降率能达到70%多，很不错了，如果采血及化验没问题的话，那我觉得两种可能性比较大：1、摄入主食和蛋白单位比例偏低，要增加主食摄入，还有不要为了所谓的增加营养刻意吃太多蛋白，饮食一般三分荤七分素，以优质蛋白为主。2、两周五次透析还是嫌少了，每周三次透析的话可以再增加尿素氮的清除。还有您血钠还是偏高，要吃再淡一点
2018-04-07 22:08:51
宋医生，请问开同、罗钙栓和维生素K2有什么不一样，看说明好像都对肾性骨病有好处，吃K2会钙高吗？
王继伟
副主任医师 吉林大学吉林医院
2018-04-08 12:20:38
开同里面每片含有50毫克的钙，罗盖全是活性维生素d，促进钙磷吸收治疗甲旁亢，k2是治疗骨质疏松。我先看您的血钙和血磷是正常水平，开同服用没有问题，罗盖全的服用要结合甲状旁腺激素的水平。k2不影响钙的情况。
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