您好,感谢病史描述这么详细,13年了,血肌酐从202到260,说明控制已经很好,要有信心,当然我们都希望病情改善或者维持原来的水平,但是随着时间的延长,可能会较原来有所进展,只要不是特别明显的加速进展,也是正常的发展过程,不需要给自己太大的压力好吗,近期的血压和尿蛋白如何?这两项还是要严格控制的。饮食上我们强调低蛋白但是是在保证正常营养摄入的基础上的,尽量减少非优质蛋白,以优质蛋白为主,总量并非越低越好,油脂和碳水化合物也应该有足够的摄入,具体您可以在我们“营养学院”的“食谱计算器”看看,也可以咨询一下营养师。血红蛋白105-110,属于轻度的贫血,可以适当补充叶酸、B12、铁剂,监测血常规,必要时考虑使用促红素,另外也需要关注钙磷和甲状旁腺素等问题,建议还是肾病专科定期随诊为好。