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会员126082：

可能痛风性肾功能不全，肌酐250。吃了黄瓜，还吃了两小块猪耳朵。没事吧？

2018-02-15 22:11:08

2018-02-15 22:14:06

尿蛋白二加，尿素尿酸都高出正常值。

沈医生

副主任医师上海曙光医院

2018-02-16 00:28:35

您好，吃的少没有问题。

会员690430：

1984 年肾穿系膜增生，电介质钾始终正常，2017 年胃口差，被诊为代谢性酸中毒，2017 年12 月16 血透（肌酐970) 但我次透后总有头晕感觉，己透了15 次了。还有总是凝血，低分子肝素逐渐加到2600 ，问了不用肝素的医院是高通透析，但我验了二次透后电介质前天透后电介质都正常。应该低通合适，但总是血凝，体唇62.3 公斤从不拉水（每天尿量二千多，透三小时接尿有500 量)究竟高通正是低通适合我。谢谢

2018-02-15 14:04:39

2018-02-15 14:09:57

前天是透前电介质，枸橼酸透析，上海开展了吗？

张昆

主治医师同济大学附属同济医院

2018-02-15 18:46:12

您好，枸橼酸透析不是所有医院都开展。低通高通，的主要差别在于中大分子毒素，而不是电解质，所以对于电解质影响不大。如果有尿的情况下，殘肾可以清除中大分子，那么低通是可以适合的。

2018-02-15 19:50:23

谢谢张昆医生的解答非常感谢。

2018-05-03 19:31:23

请教医生一个问题透了近五个月31次了，好象小便少些了，1800左尿，能否换高通透析，但问了上海公办医院全都是低通透折。那可以二次透后第三次做血滤呢？

张昆

主治医师同济大学附属同济医院

2018-05-04 12:54:07

您好，具体透析情况需要结合本地区条件以及医保。通常情况下是每周两次血透＋1次血滤治疗。

会员370009：

医生你好，前几个月做的24小时定量尿蛋白，我的结果是700mg，而最近几天患了流感，一直不敢乱吃药，就听医生推荐吃了小柴胡清开灵，反正也没怎么好，咳嗽痰多气管疼，应该是发展成了支气管炎，可是作为特殊的病患，根本不知道吃什么药对肾脏伤害小，就一直没吃消炎药，然后在流感期间我去做24小时尿蛋白，医生说不需要收集尿的，24小时定量不好用，让我就做总蛋白就行，于是当天就尿了一泡，测了一下，尿总蛋白结果出来时2200mg，如果可以和24小时定量的700mg比较的话，我这已经翻了三倍了？可以这么理解吗？

2018-02-15 11:23:08

欧月秀

主治医师海南爱肾肾病医院

2018-02-15 12:23:16

您好，这次单次尿液的检查，实际上要参考的还是尿蛋白和尿肌酐的比值来确定。单次尿液受饮水多少影响，浓度不同，对比尿肌酐就是矫正后减少影响。流感期间尿蛋白都会影响，建议好转后再复查。

会员590600：

医生你好，我肾病3期，最近血压下午才高150/90，服用吡哒牌（厄贝沙坦分散片）请问，安博维和代文哪种药降压效果好一些，对肾脏损伤小一点，想换药，谢谢！

2018-02-14 22:30:02

沈医生

副主任医师上海曙光医院

2018-02-15 10:24:57

您好，您所提到的这三种药物都是一类药物。安博维也是厄贝沙坦。安博维和代文比较安博维的降压效果更强一些。

会员976938：

您好！2004年肾穿刺结果：系膜增生性肾小球肾炎，以血尿为主，偶尔有蛋白，肝肾功能正常，因子宫内膜增生，有内膜息肉不规则出血，曾经因为同样原因做过诊刮，医生建议吃三个月地屈孕酮片，不知道肾炎患者能吃这些药物吗？感谢🙏

2018-02-14 16:46:54

欧月秀

主治医师海南爱肾肾病医院

2018-02-14 21:01:04

您好，地屈孕酮片暂时无肾损害的资料。

会员404021：

我的病理诊断:局灶增生性IgA肾病。Lee三级。（肾穿刺组织可见10个肾小球，肾小球细膜细胞和基质轻度弥漫增生，局灶节段性中度加重伴嗜复红蛋白沉积，其中1个细胞纤维性月体形成。肾小管上皮空泡及颗粒变性，灶状萎缩。肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润伴纤维化，小动脉管壁增厚）蛋白阴性，隐血2+，24小时尿蛋白定量0.09，尿蛋白总量0.18，现在吃的药是安博维一天一片，百令胶囊一次两片共三次。麻烦大夫指点一下，这个病的治疗方案和饮食方面有哪些要求？红枣，高原冠菊可以泡茶喝吗？可不可以吃点麝香？

2018-02-14 15:20:01

付医生

副主任医师北京大学第三医院

2018-02-14 21:06:12

您好，肾病和服用安博维需要低盐饮食。目前的治疗方案为目前公认有效的治疗。饮食可以按照爱肾首页的营养工具，也可以咨询营养师。

心态：

医生你好，我是iga3期，肾功能不全经过两个月治疗，肌酐现在91，24小时尿蛋白1000，如果肌酐正常了，是不是肾功能就正常了啊，

2018-02-14 11:53:36

李医生

主治医师空军总医院

2018-02-14 14:06:39

您好，是的，一般血肌酐正常，就代表肾功能正常。但是肾功能的改变是不可逆的，ck低的分期是会进展的。

会员100812：

医生，你好！我今年62岁，有肾病，糖尿病、高血压病。目前在药物干涉下糖尿病和高血压病已得基本控制，尿蛋白和微量蛋白也从1000多下降到300多到目前136。医院诊断是良性肾小动脉硬化症。我想了解下，目前服哪种类药对我降低尿蛋白更合适？奥美沙坦酯片、奥美沙坦酯氢氯噻嗪片、缬沙坦氨氯地平片。门诊医生各抒己見，我自己也搞不明白，这三种药究竟哪种更保护肾，很想听听您的释惑。谢谢！

2018-02-14 10:52:02

付医生

副主任医师北京大学第三医院

2018-02-14 14:10:03

您好，降压药的使用是根据血压的情况来调整的，奥美沙坦酯和缬沙坦都可以有降蛋白的作用。如果单药降压、降蛋白效果不理想，建议联合使用。

会员690430：

血透第14 次后，每星期只透一次了15 次透足四小时，用肝素2500 有凝血状昨16 次团2600 肝素又是凝的历历害，以前用2500 时有皮肤乌青，眼睛出血状、且透2 个半小时。待好转后，从2200 每次加100 ，到昨天基本都凝、医生根据干体重62、3 公斤说要用到3600 但我人体质不一样。同时有头晕感至现1 月19 目做个次血滤拉了0.2 水也是头晕，睡了二天，医生认为不适合做血滤停了。问这是什么情况？有解决头晕方法吗？谢谢

2018-02-14 07:59:32

李医生

主治医师空军总医院

2018-02-14 08:35:53

你好，肝素的用量评估要继续结合贫血，凝血状态等来考虑。透析的脱水量最好在体重的3%，不超过5%，单次脱水量过大必然会不舒服。六十几公斤，建议不要超过3kg。当然还需要根据尿量心功能的情况。不建议每周透析一次，这样脱水量过多，毒素水平过高，容易出现透析失衡。

2018-02-14 10:18:18

因每天尿量有2000 多量不拉水透析至现，每星期透二次2.5 小时，不感难过， 1 月30 日第一次透4 小时这天晨起有点恶心（正好是七天、又感冒十天刚愈）中午透好，胃口很好，没事。这次透前一点没什么感觉（自认为不透也没事）透足四小时用肝素2600 比上次多了一百凝血比上次更历害。不知人不舒服和凝血有关糸吗？谢谢

李医生

主治医师空军总医院

2018-02-14 14:12:27

您好，肝素的半衰期很短，透析结束后，药物的效果基本也就没有了。透析器挂血或者透析后皮肤瘀斑，建议调整肝素用量就可以了。透析间隔一周，此时的毒素水平过高，容易出现透析失衡，病人会觉得不舒服。

会员546007：

我肾病三期，ckd43.2 医生降血压吃80豪克的替米沙坦，一日一次，同时服用开同，一日3次，一次两颗，身高177，体重77 血压不是很稳定，低压老是85-95之间，高压125-140之间，早低晚高，低压偏高请问这种情况怎么调整血压呢？

2018-02-13 19:09:36

付医生

副主任医师北京大学第三医院

2018-02-13 21:53:26

您好，首先控制低盐饮食，低压略高的情况下可以根据心率情况，酌情加用美托洛尔这一类的药物观察血压变化。