您好，建议调整干体重，尝试透析每次增加0.1kg脱水，试试。睡前可以增加降压药，建议增加络活喜1粒。

尿常规显示尿潜血3 ，尿蛋白阴性；而右踝关节外侧的皮损与典型的紫癜并不一致，建议患者可以去当地比较权威的医院，先看皮肤科，然后看肾脏科，看看到底是不是“紫癜”。第二患者朋友得在肾脏科查一个尿红细胞形态学检查，也称为尿红细胞相差显微镜检查，鉴别一下血尿的来源；如果肾脏有状况，对于怀孕是有影响的，请一定要慎重。。。。

患者朋友好，您现在的这样一个问题在血透室很常见，但具体病因可以说是千差万别，这个情况，患者朋友与病友们平时交流时应该能够理解。因为大家经常会聊到。因为没有看到具体病人，也没有看到近期的化验检查结果，因此，首先表达歉意了，希望患者朋友能把相关的检查结果传上来，我们一起仔细分析分析到底是什么原因，故此有以下几条建议，①第一条是低盐饮食、低磷饮食！！！②严格限制透析间期体重增加量，控制好血压、保护好心脏！！！③充分透析，延长透析时间或增加透析频率，但得在前面两条做到的前提下，才会效果比较好！！！④重新评估干体重。。。感谢患者朋友的信任，既然相互信任，那么也得推心置腹。透析患者的心血管并发症很常见的，愿我们大家携起手来，一起面对。。。

患者朋友，您好，首先，感谢患者朋友的信任。对一位26岁的青年女性，患者目前的心情，我们医生完全能够理解，临床上这样的病例很多，过敏性紫癜这个病是容易复发。但，请暂时平复一下心情。请允许我为患者朋友理一理头绪。。。看了一下患者朋友上传上来的化验单及下肢局部的照片，尿常规显示（照片有点模糊并且放置得位置有点不妥）尿潜血3 ，尿蛋白阴性；而右踝关节外侧的皮损与典型的紫癜并不一致。目前只能说患者有可能患有“紫癜”。故此，建议患者可以去当地比较权威的医院，先看皮肤科，然后看肾脏科，看看到底是不是“紫癜”。第二患者朋友得在肾脏科查一个尿红细胞形态学检查，也称为尿红细胞相差显微镜检查，鉴别一下血尿的来源；如果肾脏有状况，对于怀孕是有影响的，请一定要慎重；第三建议患者注意饮食控制，避免鱼虾等食物，具体的，请咨询一下我们爱肾网的营养师，以减少“紫癜”复发的可能性。“禁口”或者“忌口”也是要讲科学的，不妨多咨询一下爱肾网的营养师，专业的肾脏病营养师在一般医院是没有的，爱肾网上有啊，错过了，岂不非常可惜啊。。。。

患者朋友，您好，首先，感谢患者朋友的信任。看了一下患者朋友的叙述，由于没有具体的化验单、也没有看到具体病人，所以只能从现有的资料判断，这就影响了判断的准确性。如患者所说，尿潜血十3，尿蛋白阴性，24小时尿蛋白定量0.40g，目前只能说患者有可能患有慢性肾小球肾炎，但患者的尿蛋白定量仅轻度升高，这种情况下，可以暂不做肾穿的。但如果①尿蛋白定量超过0.5g/24小时，②或血尿持续存在或通过显微镜检查发现变形的红细胞或存在红细胞管型，③或者存在肾功能损害，占以上三条任意一条那么还是得建议患者做肾穿的。肾穿的目的是明确肾脏病的类型及轻重程度，以指导下一步的治疗。故此，第一建议患者朋友得查一个尿红细胞形态学检查，也称为尿红细胞相差显微镜检查；第二建议患者朋友查一下肾脏、输尿管以及肾血管超声；第三建议患者低盐低脂饮食，注意监测血压；第四要避免肾毒性药物。。。再次感谢患者朋友的信任，如果有后续的检查结果请发上来，我们再仔细看看。。。

“不毒”是什么意思啊？也许是“不透”吧。具体推算还有多少年到达血液透析阶段，这样并不科学。这个与患者是否正规治疗以及肾脏的原发疾病有关，看了一下患者朋友前面的病例资料，患者并未做肾穿，所以到底原发疾病为何，这一点并不能非常肯定。所以，真的很抱歉，不能给患者朋友推算到底还有多少年到达透析。但是，也许可以换个思路，与其担心还有几年就要透析，不妨珍惜现在眼前这每一天每一刻不透析的美好时光。我们医生再次友情提示患者朋友们千万不要服用不明成分的“中草药”，不要服用所谓的“保健品”、“补品”，临床工作中，那些乱服了中药、几天就到达透析阶段的病人，不计其数、数不胜数。。。。。。感谢患者朋友信任，有问题，赶快来爱肾问问，不管什么问题，有事没事来问问总归是没错的。。。

感谢患者朋友的信任。患者朋友的这种情况，是一个在糖尿病、女性患者中常出现的情况。既然患者朋友pTh为36，那么建议患者朋友查一下“骨特异性碱性磷酸酶”，这对患者朋友骨病的诊断有帮助。。。此外，虽然没有与患者朋友见面，但我们医生更关心患者的营养状况、血压血糖控制情况以及透析间期的体重增加量、是不是严格的限制了饮水。这是一个综合治疗措施！！！任何一个方面都不能偏废！！！看了一下患者朋友前面的提问，我不禁担心患者的营养状况是否改善？是否还有低血压的情况？？这些情况恐怕都非常非常重要。。。患者朋友的心情，我们医生完全能够理解，感同身受，但请静下心来，我们理一理思路。目前最刻不容缓的事情是什么？对患者威胁最大的情况是什么？应该说，低血压是目前最要紧的问题。故此建议，第一要严格控制体重，控制透析间期体重增加量，限制饮水，限制稀饭等食物；“禁口”或者“忌口”也是要讲科学的，不妨多咨询一下爱肾网的营养师，专业的肾脏病营养师在一般医院是没有的，错过了，岂不非常可惜啊。第二要充分透析，必要时增加透析时间及频率。。。感谢患者朋友的信任，既然相互信任，那么就得推心置腹，希望患者朋友考虑一下医生中肯的建议。。。

您好，血压如果能平稳在130/90左右是很不错的了，干体重的确定并没有很直接、客观的方法，都是要您跟医生一起摸索的，如果有水肿、高血压、气短，经常心衰等症状，说明可能需要下调干体重，您可以看看自己有没有存在这些情况，如果没有，而且下调以后不舒服，可以暂时不用调整干体重的。

您好，体重在标准范围，血压也控制的比较好，这是好消息，一定要继续保持。坏消息是肾功能损害比较明显了，还合并高血脂，高尿酸，这些跟吸烟和应酬是分不开的，能意识到不足很好，但关键是要付诸行动。总体建议是1.戒烟限酒，优质低蛋白、低盐、低脂、低嘌呤饮食，适量运动，减少不必要的应酬，不熬夜；2、继续药物控制血压，降脂降尿酸，改善肾功能；3、注意贫血、钙磷代谢等并发症问题；4、定期复查。

患者朋友好，您现在的问题是血压控制得非常不理想，以晨起血压显著升高为特点。这样一个情况，如果不好好处理，后期将对心脏产生很大的危害。具体建议有以下几项，按重要性顺序排列，如果患者朋友做不到以下几项，单靠药物，恐怕很难做到良好的控制血压，这是非常中肯的建议，，，也许有些逆耳，在此深深的歉意了先，但这是医生中肯的建议，请患者朋友务必考虑在脑海中静思片刻，①第一条是低盐饮食，这一条至关重要；每日盐的摄入不能超过5克！！！②严格限制透析间期体重增加量，这是控制血压、保护好心脏的前提条件！！！③充分透析，延长透析时间或增加透析频率，但得在前面两条做到的前提下，才会效果比较好！！！④重新评估干体重，也许可以每次透析时多脱200至250克水分，逐渐降低干体重，这一条得与透析中心的医生充分沟通，在医生的指导下完成；⑤最后一条，这一条是在前面几条做到的情况下，适当调整降压药物的剂量，比如雅施达可以改为早晚各一粒。。。感谢患者朋友的信任，既然相互信任，那么也得推心置腹。高血压是透析患者常见的并发症，愿我们大家携起手来，一起面对。。。